1. Adeegsiga kiliinikada ee mashaariicda xinjirowga dhiigga ee cudurada wadnaha iyo xididdada dhiigga
Adduunka oo dhan, tirada dadka la ildaran cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga ayaa aad u badan, waxayna muujinaysaa isbeddel sii kordhaya sannadba sannadka ka dambeeya. Dhaqan ahaan, bukaanada caadiga ah waxay leeyihiin waqti gaaban oo ay ku bilaabaan waxaana la socda dhiigbax maskaxda ah, kaas oo si xun u saameeya saadaasha isla markaana khatar ku ah badbaadada nolosha bukaanada.
Waxaa jira cuduro badan oo ka mid ah cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga, arrimaha saameyntooduna aad bay u adag yihiin. Iyadoo si joogto ah loo sii xoojinayo cilmi-baarista caafimaad ee ku saabsan xinjirowga dhiigga, waxaa la ogaaday in cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga, arrimaha xinjirowga dhiigga ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa arrimo khatar u ah cudurkan. Daraasadaha caafimaadku waxay muujiyeen in labada waddo ee xinjirowga dhiigga ee dibadda iyo gudaha ee bukaannada noocaas ah ay saameyn ku yeelan doonaan ogaanshaha, qiimeynta iyo saadaasha cudurradaas. Sidaa darteed, qiimeyn dhammaystiran oo ku saabsan khatarta xinjirowga dhiigga ee bukaannada ayaa muhiimad weyn u leh bukaannada qaba cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga.
2. Maxay bukaanada qaba cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga ee maskaxda ugu baahan yihiin inay fiiro gaar ah u yeeshaan tilmaamayaasha xinjirowga dhiigga
Cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga ee maskaxda ku dhaca waa cudurro si halis ah u khatar geliya caafimaadka iyo nolosha aadanaha, iyadoo ay jiraan dhimasho badan iyo naafonimo badan.
Iyada oo loo marayo ogaanshaha shaqada xinjirowga ee bukaanada qaba cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga, waxaa suurtagal ah in la qiimeeyo in bukaanku leeyahay dhiigbax iyo khatarta xinjirowga xididdada dhiigga; inta lagu jiro daaweynta xinjirowga dhiigga ee xigta, saameynta xinjirowga dhiigga ayaa sidoo kale la qiimeyn karaa waxaana daawada kiliinikada lagu hagi karaa si looga fogaado dhiigbaxa.
1) Bukaannada istaroogga
Faaliga wadnaha iyo xididdada dhiigga waa faaliga ischemic oo ay keento daadinta xinjirowga wadnaha iyo xididdada dhiigga ee u dhigma, taasoo ka dhigan 14% ilaa 30% dhammaan faaliga ischemic. Kuwaas waxaa ka mid ah, faaliga la xiriira fibrillation-ka atrial wuxuu ka badan yahay 79% dhammaan faaliga wadnaha iyo xididdada dhiigga, faaliga wadnaha iyo xididdada dhiigga ayaa ka sii daran, waana in la aqoonsadaa goor hore oo si firfircoon loo farageliyaa. Si loo qiimeeyo khatarta xinjirowga dhiigga iyo daaweynta xinjirowga dhiigga ee bukaanada, iyo daaweynta xinjirowga dhiigga ee ka hortagga, baahiyaha caafimaad waxaa ka mid ah in la isticmaalo tilmaamayaasha xinjirowga dhiigga si loo qiimeeyo saameynta xinjirowga dhiigga iyo daawada saxda ah ee ka hortagga xinjirowga dhiigga si looga hortago dhiigbaxa.
Khatarta ugu weyn ee bukaanada qaba xanuunka wadnaha ee atrial waa xinjirowga halbowlaha, gaar ahaan xinjirowga maskaxda. Talooyinka ka hortagga xinjirowga ee loogu talagalay wadne xanuunka maskaxda ee ka dhasha xanuunka wadnaha ee atrial:
1. Isticmaalka joogtada ah ee daawada xinjirowga lidka ku ah laguma talinayo bukaanada qaba wadne xanuunka maskaxda oo daran.
2. Bukaannada lagu daweeyay thrombolysis, guud ahaan laguma talinayo in la isticmaalo daawooyinka xinjirowga lidka ku ah 24 saacadood gudahood.
3. Haddii aysan jirin wax ka hor imaan kara sida u janjeera dhiigbaxa, cudurka beerka iyo kelyaha ee daran, cadaadiska dhiigga oo ka sarreeya 180/100mmHg, iwm., xaaladaha soo socda waxaa loo tixgelin karaa isticmaalka xulashada ah ee daawooyinka xinjirowga lidka ku ah:
(1) Bukaannada qaba wadne xanuunka (sida waalka macmalka ah, fibrillation-ka atrial, wadne xanuunka myocardial infarction oo leh xinjirowga derbiga, xinjirowga atrial-ka bidix, iwm.) waxay u nugul yihiin istaroog soo noqnoqda.
(2) Bukaannada qaba istaroogga ischemic oo ay weheliso yaraanta borotiinka C, yaraanta borotiinka S, iska caabbinta borotiinka firfircoon ee C iyo bukaannada kale ee xinjirowga dhiigga qaada; bukaannada qaba aneurysm-ka kala-goysyada ee ka baxsan madaxa; bukaannada qaba stenosis-ka halbowlaha gudaha iyo gudaha madaxa.
(3) Bukaannada sariirta jiifa ee qaba wadne xanuunka maskaxda waxay isticmaali karaan heparin qiyaas yar ama qiyaas u dhiganta LMWH si looga hortago xinjirowga xididdada dhiigga ee qoto dheer iyo xinjirowga sambabada.
2). Qiimaha la socodka tusmada xinjirowga marka la isticmaalo daawooyinka xinjirowga lidka ku ah
• PT: Waxqabadka INR ee shaybaarka waa mid wanaagsan waxaana loo isticmaali karaa in lagu hago hagaajinta qiyaasta warfarin; qiimee khatarta dhiigbaxa ee rivaroxaban iyo edoxaban.
• APTT: Waxaa loo isticmaali karaa in lagu qiimeeyo waxtarka iyo badbaadada (qiyaasaha dhexdhexaadka ah) ee heparin aan jajabnayn iyo in si tayo leh loo qiimeeyo khatarta dhiigbaxa ee dabigatran.
• TT: Waa xasaasiyad ku leh dabigatran, oo loo isticmaalo in lagu xaqiijiyo haraadigatran dhiigga ku jira.
• D-Dimer/FDP: Waxaa loo isticmaali karaa in lagu qiimeeyo saameynta daaweynta ee daawooyinka xinjirowga lidka ku ah sida warfarin iyo heparin; iyo in lagu qiimeeyo saameynta daaweynta ee daawooyinka thrombolytic sida urokinase, streptokinase, iyo alteplase.
• AT-III: Waxaa loo isticmaali karaa in lagu hago saameynta daawada ee heparin, heparin miisaan yar oo molecular ah, iyo fondaparinux, iyo in la tilmaamo in loo baahan yahay in la beddelo daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ee ku dhaqanka caafimaadka.
3) Ka-hortagga xinjirowga ka hor iyo ka dib wadne xanuunka wadnaha ee fibrillation-ka atrial
Waxaa jira khatar ah in xidid dhiiggu ku dhaco inta lagu jiro wadne xanuunka wadnaha, daaweynta xinjirowga dhiigga ee ku habboon waxay yareyn kartaa khatarta xidid dhiiggu ku dhaco. Bukaannada aan degganayn ee xididdada dhiigga ku jira ee qaba wadne xanuunka wadnaha oo degdeg ah oo u baahan wadne xanuunka, bilowga xinjirowga dhiigga waa inaysan dib u dhigin wadne xanuunka. Haddii aysan jirin wax ka hor imaan kara, waa in la isticmaalaa heparin ama heparin miisaan yar oo molecular ah ama NOAC sida ugu dhakhsaha badan, wadne xanuunkana waa in la sameeyaa isla waqtigaas.
Kaarka ganacsiga
WeChat-ka Shiinaha