1. Fa'aoga fa'aklinikal o galuega fa'atino mo le fa'aputuina o le toto i fa'ama'i o le fatu ma le fai'ai
I le lalolagi atoa, o le aofaʻi o tagata o loʻo mafatia i faʻamaʻi o le fatu ma le faiʻai e matua tele lava, ma o loʻo faʻaalia ai se aga faʻatupulaia i lea tausaga ma lea tausaga. I faiga faʻafomaʻi, o gasegase masani e puʻupuʻu le taimi e amata ai ma e o faʻatasi ma le toto i le faiʻai, lea e aʻafia ai le tulaga o le soifua maloloina ma lamatia ai le saogalemu o ola o gasegase.
E tele faʻamaʻi o faʻamaʻi fatu ma le faiʻai, ma o latou mea e aʻafia ai e matua lavelave foʻi. Faatasi ai ma le faʻalauteleina pea o suʻesuʻega faafomaʻi i le toto toto, ua iloa ai o faʻamaʻi fatu ma le faiʻai, e mafai foʻi ona faʻaaogaina mea e toto toto ai o ni mea e lamatia ai lenei faʻamaʻi. Ua faʻaalia e suʻesuʻega faafomaʻi o auala toto toto i fafo ma totonu o ia gasegase o le a i ai se aafiaga i le suʻesuʻeina, iloiloga ma le vaʻaiga o ia faʻamaʻi. O le mea lea, o se iloiloga atoatoa o le lamatiaga o le toto toto i gasegase e matua taua tele mo gasegase e maua i faʻamaʻi fatu ma faiʻai.
2. Aiseā e tatau ai i tagata mamaʻi e maua i faʻamaʻi o le fatu ma le faiʻai ona uaʻi atu i faʻailoga o le coagulation
O faʻamaʻi o le fatu ma le faiʻai o faʻamaʻi ia e matuā lamatia ai le soifua maloloina ma le ola o tagata, e maualuga ai le fua o le oti ma le tulaga o manaʻoga faʻapitoa.
E ala i le iloa o le galuega tauave o le toto i tagata mamaʻi e maua i faʻamaʻi o le cardiovascular ma le cerebrovascular, e mafai ai ona iloilo pe maua le toto i le tagata maʻi ma le lamatiaga o le venous thrombosis; i le faagasologa o togafitiga faʻasaga i le toto, e mafai foʻi ona iloiloina le aʻafiaga o le faʻasaga i le toto ma e mafai ona taʻitaʻia vailaʻau faʻafomaʻi e ʻalofia ai le toto.
1). Gasegase e maua i le stroke
O le Cardioembolic stroke o se ischemic stroke e mafua mai i le cardiogenic emboli shedding ma le embolizing o le cerebral arteries, e tusa ma le 14% i le 30% o ischemic strokes uma. I totonu o ia mea, o le atrial fibrillation e mafua mai i le stroke e sili atu i le 79% o cardioembolic strokes uma, ma o cardioembolic strokes e sili atu ona ogaoga, ma e tatau ona vave iloa ma faia se togafitiga. Ina ia iloiloina le lamatiaga o le thrombosis ma le anticoagulation treatment o gasegase, ma le anticoagulation treatment e manaʻomia e le falemaʻi ona faʻaaoga faʻailoga o le coagulation e iloilo ai le aʻafiaga o le anticoagulation ma vailaʻau anticoagulation saʻo e puipuia ai le tafe toto.
O le lamatiaga sili ona tele i gasegase e maua i le atrial fibrillation o le arterial thrombosis, aemaise lava le cerebral embolism. O fautuaga e tetee atu ai i le coagulation mo le cerebral infarction ona o le atrial fibrillation:
1. E le fautuaina le fa'aaogaina vave o vaila'au e tetee i le toto mo gasegase e maua i le fa'alavelave fa'afuase'i o le fai'ai.
2. Mo gasegase o loʻo togafitia i le thrombolysis, e masani ona le fautuaina le faʻaaogaina o vailaʻau e tetee i le toto i totonu o le 24 itula.
3. Afai e leai ni fa'alavelave e pei o le tafe toto, fa'ama'i ogaoga o le ate ma fatuga'o, toto maualuga >180/100mmHg, ma isi mea fa'apena, o tulaga nei e mafai ona manatu o se fa'aaogaina fa'apitoa o vaila'au e tete'e ai toto:
(1) O gasegase e maua i le cardiac infarction (e pei o le artificial valve, atrial fibrillation, myocardial infarction ma le mural thrombus, left atrial thrombosis, ma isi) e faigofie ona toe a'afia i le stroke.
(2) O gasegase e maua i le ischemic stroke faatasi ai ma le le lava o le porotini C, le le lava o le porotini S, le tete'e malosi o le porotini C ma isi gasegase e maua i le thrombosis; gasegase e iai fa'ailoga o le extracranial dissecting aneurysm; gasegase e iai le intracranial ma le intracranial artery stenosis.
(3) E mafai e gasegase e ta'oto i le moega ona fa'aaoga le heparin maualalo po'o le fua fa'atatau o le LMWH e puipuia ai le deep vein thrombosis ma le pulmonary embolism.
2). O le taua o le mata'ituina o le fa'ailoga o le coagulation pe a fa'aaogaina vaila'au anticoagulant
• PT: E lelei le fa'atinoga o le INR a le fale su'esu'e ma e mafai ona fa'aoga e ta'ita'ia ai le fetu'una'iga o le fua o le warfarin; iloilo le lamatiaga o le toto ona o le rivaroxaban ma le edoxaban.
• APTT: E mafai ona fa'aaogaina e iloilo ai le aoga ma le saogalemu o (fua fa'atatau feololo) unfractionated heparin ma e iloilo ai ma le fa'aeteete le lamatiaga o le tafe toto ona o le dabigatran.
• TT: E ma'ale'ale i le dabigatran, e fa'aaoga e fa'amaonia ai le toega o le dabigatran i le toto.
• D-Dimer/FDP: E mafai ona fa'aaogaina e iloilo ai le a'afiaga fa'amalolo o vaila'au e fa'aitiitia ai le toto e pei o le warfarin ma le heparin; ma e iloilo ai le a'afiaga fa'amalolo o vaila'au e fa'aitiitia ai le toto e pei o le urokinase, streptokinase, ma le alteplase.
• AT-III: E mafai ona fa'aaogaina e ta'ita'ia ai aafiaga o vaila'au o le heparin, low molecular weight heparin, ma le fondaparinux, ma e fa'ailoa ai pe mana'omia ona sui vaila'au e tete'e ai i le toto i faiga fa'aklinikal.
3). Anticoagulation aʻo leʻi faia ma ina ua maeʻa le cardioversion o le atrial fibrillation
E iai le lamatiaga o le thromboembolism i le taimi o le cardioversion o le atrial fibrillation, ma o togafitiga talafeagai e tetee atu ai i le coagulation e mafai ona faʻaitiitia ai le lamatiaga o le thromboembolism. Mo gasegase e le mautu le hemodynamics ma le atrial fibrillation e manaʻomia ai le faanatinati o le cardioversion, o le amataina o le anticoagulation e le tatau ona faʻatuai ai le cardioversion. Afai e leai se mea e faʻasaina ai, e tatau ona faʻaaoga vave le heparin poʻo le low molecular weight heparin poʻo le NOAC, ma e tatau ona faia le cardioversion i le taimi e tasi.
Kata pisinisi
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