1). فالج جا مريض

ڪارڊيو ايمبولڪ اسٽروڪ هڪ اسڪيمڪ اسٽروڪ آهي جيڪو ڪارڊيوجينڪ ايمبولي شيڊنگ ۽ لاڳاپيل دماغي شريانن جي ايمبولائيزنگ جي ڪري ٿئي ٿو، جيڪو سڀني اسڪيمڪ اسٽروڪ جو 14٪ کان 30٪ تائين آهي. انهن مان، ايٽريل فيبريليشن سان لاڳاپيل اسٽروڪ سڀني ڪارڊيو ايمبولڪ اسٽروڪ جو 79٪ کان وڌيڪ آهي، ۽ ڪارڊيو ايمبولڪ اسٽروڪ وڌيڪ سنجيده آهن، ۽ انهن کي جلد سڃاڻپ ڪرڻ گهرجي ۽ فعال طور تي مداخلت ڪرڻ گهرجي. مريضن جي ٿرومبوسس خطري ۽ اينٽي ڪوگوليشن علاج جو جائزو وٺڻ لاءِ، ۽ اينٽي ڪوگوليشن علاج ڪلينڪل کي اينٽي ڪوگوليشن اثر جو جائزو وٺڻ لاءِ ڪوگوليشن اشارن کي استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي ۽ رت وهڻ کي روڪڻ لاءِ صحيح اينٽي ڪوگوليشن دوائون.

ايٽريل فيبريليشن جي مريضن ۾ سڀ کان وڏو خطرو شريانن جي ٿرمبوسس آهي، خاص طور تي دماغي ايمبولزم. ايٽريل فيبريليشن کان پوءِ دماغي انفڪشن لاءِ اينٽي ڪوگوليشن سفارشون:
1. تيز دماغي انفڪشن وارن مريضن لاءِ اينٽي ڪوگولنٽ جو باقاعده فوري استعمال سفارش نه ڪيو ويندو آهي.
2. ٿرومبولائسس سان علاج ڪيل مريضن ۾، عام طور تي 24 ڪلاڪن اندر اينٽي ڪوگولنٽ استعمال ڪرڻ جي سفارش نه ڪئي ويندي آهي.
3. جيڪڏهن رت وهڻ جو رجحان، جگر ۽ گردي جي سخت بيماري، بلڊ پريشر >180/100mmHg، وغيره جهڙا ڪو به تضاد نه هجي، ته پوءِ هيٺ ڏنل حالتن کي اينٽي ڪوگولنٽ جي چونڊ استعمال سمجهي سگهجي ٿو:
(1) دل جي بيماري (جهڙوڪ مصنوعي والو، ايٽريل فبريليشن، ميورل ٿرومبس سان مايوڪارڊيل انفڪشن، کاٻي ايٽريل ٿرومبوسس، وغيره) جا مريض بار بار فالج جو شڪار هوندا آهن.
(2) اسڪيمڪ اسٽروڪ جا مريض جن ۾ پروٽين سي جي گهٽتائي، پروٽين ايس جي گهٽتائي، فعال پروٽين سي مزاحمت ۽ ٻيا ٿرومبوپرون مريض شامل آهن؛ علامتي ايڪسٽراڪرينيل ڊسڪٽنگ اينوريزم جا مريض؛ انٽراڪرينيل ۽ انٽراڪرينيل آرٽري اسٽينوسس جا مريض.
(3) دماغي انفڪشن سان بستري تي پيل مريض ڊيپ وين ٿرمبوسس ۽ پلمونري ايمبولزم کي روڪڻ لاءِ گهٽ دوز واري هيپرين يا LMWH جي لاڳاپيل دوز استعمال ڪري سگهن ٿا.

2). جڏهن اينٽي ڪوگولنٽ دوائون استعمال ڪيون وينديون آهن ته ڪوئگوليشن انڊيڪس مانيٽرنگ جي قيمت

• پي ٽي: ليبارٽري جي INR ڪارڪردگي سٺي آهي ۽ ان کي وارفرين جي دوز جي ترتيب جي رهنمائي ڪرڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو؛ ريواروڪسابان ۽ ايڊوڪسابان جي رت وهڻ جي خطري جو جائزو وٺو.
• APTT: (معتدل مقدار ۾) غير ٽڪراءَ ٿيل هيپرين جي اثرائتي ۽ حفاظت جو جائزو وٺڻ ۽ ڊيبيگٽران جي رت وهڻ جي خطري جي معيار جو جائزو وٺڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو.
• ٽي ٽي: ڊيبيگيٽران لاءِ حساس، رت ۾ باقي ڊيبيگيٽران جي تصديق ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي.
• ڊي-ڊائمر/ايف ڊي پي: ان کي اينٽي ڪوگولنٽ دوائن جهڙوڪ وارفرين ۽ هيپرين جي علاج جي اثر جو جائزو وٺڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو؛ ۽ ٿرومبوليٽڪ دوائن جهڙوڪ يوروڪينيز، اسٽريپٽوڪينيز، ۽ الٽيپليس جي علاج جي اثر جو جائزو وٺڻ لاءِ.
• AT-III: ان کي هيپرين، گهٽ ماليڪيولر وزن هيپرين، ۽ فونڊاپارينڪس جي دوائن جي اثرن جي رهنمائي ڪرڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو، ۽ اهو ظاهر ڪرڻ لاءِ ته ڇا ڪلينڪل مشق ۾ اينٽي ڪوگولنٽ کي تبديل ڪرڻ ضروري آهي.

3) ايٽريل فيبريليشن جي ڪارڊيوورزن کان اڳ ۽ پوءِ اينٽي ڪوگوليشن

ايٽريل فيبريليشن جي ڪارڊيوورژن دوران ٿرمبو ايمبولزم جو خطرو هوندو آهي، ۽ مناسب اينٽي ڪوگوليشن ٿراپي ٿراپي ٿرمبو ايمبولزم جي خطري کي گهٽائي سگهي ٿي. ايٽريل فيبريليشن سان هيموڊائنامڪ طور تي غير مستحڪم مريضن لاءِ جن کي فوري ڪارڊيوورژن جي ضرورت هوندي آهي، اينٽي ڪوگوليشن جي شروعات ۾ ڪارڊيوورژن ۾ دير نه ٿيڻ گهرجي. جيڪڏهن ڪو به تضاد نه آهي، ته هيپرين يا گهٽ ماليڪيولر وزن هيپرين يا NOAC کي جلد کان جلد استعمال ڪيو وڃي، ۽ ڪارڊيوورزن ساڳئي وقت ڪيو وڃي.