1). ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਮਰੀਜ਼

ਕਾਰਡੀਓਐਂਬੋਲਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਇੱਕ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਹੈ ਜੋ ਕਾਰਡੀਓਜੈਨਿਕ ਐਂਬੋਲੀ ਦੇ ਸ਼ੈਡਿੰਗ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਦਿਮਾਗੀ ਧਮਨੀਆਂ ਦੇ ਐਂਬੋਲਾਈਜ਼ਿੰਗ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਸਾਰੇ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ 14% ਤੋਂ 30% ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ-ਸਬੰਧਤ ਸਟ੍ਰੋਕ ਸਾਰੇ ਕਾਰਡੀਓਐਂਬੋਲਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ 79% ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਐਂਬੋਲਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਵਧੇਰੇ ਗੰਭੀਰ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਦੀ ਜਲਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਦਖਲ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਜੋਖਮ ਅਤੇ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਇਲਾਜ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਤੇ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਇਲਾਜ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਜਮਾਂਦਰੂ ਸੂਚਕਾਂ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸਹੀ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦਵਾਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਜੋਖਮ ਧਮਣੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ। ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਲਈ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ:
1. ਤੀਬਰ ਦਿਮਾਗੀ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਦੀ ਨਿਯਮਤ ਤੁਰੰਤ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।
2. ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।
3. ਜੇਕਰ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੀ ਪ੍ਰਵਿਰਤੀ, ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ >180/100mmHg, ਆਦਿ ਵਰਗੇ ਕੋਈ ਉਲਟ-ਪੁਲਟ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਨੂੰ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਦੀ ਚੋਣਵੀਂ ਵਰਤੋਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ:
(1) ਕਾਰਡੀਅਕ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਆਰਟੀਫੀਸ਼ੀਅਲ ਵਾਲਵ, ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ, ਮਿਊਰਲ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਵਾਲਾ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ, ਖੱਬਾ ਐਟਰੀਅਲ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ, ਆਦਿ) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
(2) ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਸੀ ਦੀ ਘਾਟ, ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਐਸ ਦੀ ਘਾਟ, ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਸੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਅਤੇ ਹੋਰ ਥ੍ਰੋਮਬੋਪ੍ਰੋਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼; ਲੱਛਣ ਵਾਲੇ ਐਕਸਟਰਾਕ੍ਰੈਨੀਅਲ ਡਿਸੈਕਟਿੰਗ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼; ਇੰਟਰਾਕ੍ਰੈਨੀਅਲ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਕ੍ਰੈਨੀਅਲ ਆਰਟਰੀ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼।
(3) ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਬਿਸਤਰੇ 'ਤੇ ਪਏ ਮਰੀਜ਼ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਅਤੇ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਘੱਟ-ਖੁਰਾਕ ਹੈਪਰੀਨ ਜਾਂ LMWH ਦੀ ਅਨੁਸਾਰੀ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

2). ਜਦੋਂ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜਮਾਂਦਰੂ ਸੂਚਕਾਂਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦਾ ਮੁੱਲ

• PT: ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੀ INR ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਚੰਗੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਵਾਰਫਰੀਨ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਵਿਵਸਥਾ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ; ਰਿਵਾਰੋਕਸਾਬਨ ਅਤੇ ਐਡੋਕਸਾਬਨ ਦੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੋ।
• APTT: ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ (ਮੱਧਮ ਖੁਰਾਕਾਂ) ਅਣ-ਫ੍ਰੈਕਸ਼ਨੇਟਿਡ ਹੈਪਰੀਨ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਡੈਬੀਗੈਟ੍ਰਨ ਦੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਗੁਣਾਤਮਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਟੀਟੀ: ਡੈਬੀਗੈਟ੍ਰਨ ਪ੍ਰਤੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ, ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਬਚੇ ਡੈਬੀਗੈਟ੍ਰਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
• ਡੀ-ਡਾਈਮਰ/ਐਫਡੀਪੀ: ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਾਰਫਰੀਨ ਅਤੇ ਹੈਪਰੀਨ ਵਰਗੀਆਂ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ; ਅਤੇ ਯੂਰੋਕਿਨੇਜ਼, ਸਟ੍ਰੈਪਟੋਕਿਨੇਜ਼, ਅਤੇ ਅਲਟੇਪਲੇਸ ਵਰਗੀਆਂ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਟਿਕ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• AT-III: ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਹੈਪਰੀਨ, ਘੱਟ ਅਣੂ ਭਾਰ ਹੈਪਰੀਨ, ਅਤੇ ਫੋਂਡਾਪਾਰੀਨਕਸ ਦੇ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਦਰਸਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਨੂੰ ਬਦਲਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।

3) ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਕਾਰਡੀਓਵਰਜ਼ਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ

ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਕਾਰਡੀਓਵਰਜ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਥ੍ਰੋਮਬੋਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਸਥਿਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਕਾਰਡੀਓਵਰਜ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਨੂੰ ਕਾਰਡੀਓਵਰਜ਼ਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਨਹੀਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਨਿਰੋਧ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਹੈਪਰੀਨ ਜਾਂ ਘੱਟ ਅਣੂ ਭਾਰ ਹੈਪਰੀਨ ਜਾਂ NOAC ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਵਰਜ਼ਨ ਉਸੇ ਸਮੇਂ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।