1. Fampiharana ara-pitsaboana ny tetikasa fampivainganana ra amin'ny aretim-po sy ny lalan-dra ao amin'ny atidoha
Maneran-tany, betsaka ny olona mijaly amin'ny aretim-po sy ny lalan-dra ao amin'ny atidoha, ary mampiseho fironana mitombo isan-taona izany. Amin'ny fampiharana ara-pitsaboana, ny marary mahazatra dia manana fotoana fohy hanombohana ary miaraka amin'ny rà mandriaka ao amin'ny atidoha, izay misy fiantraikany ratsy amin'ny vinavina ary mandrahona ny fiarovana ny ain'ny marary.
Maro ny aretina ateraky ny aretim-po sy ny lalan-dra ao amin'ny atidoha, ary tena sarotra ihany koa ireo anton-javatra misy fiantraikany amin'izy ireo. Miaraka amin'ny fikarohana ara-pitsaboana lalindalina kokoa momba ny coagulation, dia hita fa amin'ny aretina aretim-po sy lalan-dra ao amin'ny atidoha, dia azo ampiasaina ho anton-javatra mety hampidi-doza ho an'ity aretina ity ihany koa ireo anton-javatra coagulation. Ny fanadihadiana ara-pitsaboana dia naneho fa na ny lalan'ny coagulation ivelany na ny lalan'ny coagulation anatiny amin'ireo marary ireo dia hisy fiantraikany amin'ny famaritana, fanombanana ary vinavinan'ny aretina toy izany. Noho izany, ny fanombanana feno ny mety hisian'ny coagulation amin'ny marary dia tena zava-dehibe ho an'ny marary voan'ny aretim-po sy lalan-dra ao amin'ny atidoha.
2. Nahoana ireo marary voan'ny aretim-po sy lalan-dra ao amin'ny atidoha no tokony handinika tsara ireo mari-pamantarana ny coagulation?
Ny aretin'ny fo sy ny lalan-dra ao amin'ny atidoha dia aretina izay mampidi-doza mafy ny fahasalamana sy ny ain'olombelona, miaraka amin'ny fahafatesana avo lenta sy ny tahan'ny fahasembanana avo lenta.
Amin'ny alalan'ny famantarana ny fiasan'ny ra ao amin'ny marary voan'ny aretim-po sy lalan-dra ao amin'ny atidoha, dia azo atao ny manombana raha manana rà mandriaka ny marary ary mety ho voan'ny trombosis vena; mandritra ny fitsaboana anticoagulation manaraka, dia azo tombanana ihany koa ny vokatry ny anticoagulation ary azo tarihina ny fanafody ara-pitsaboana mba hisorohana ny rà mandriaka.
1). Marary voan'ny fahatapahan'ny lalan-dra
Ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny fo vokatry ny emboli kardiogenika sy ny fiparitahan'ny emboli ao amin'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha, izay mitentina 14% ka hatramin'ny 30% amin'ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny fo rehetra. Anisan'izany, ny fahatapahan'ny lalan-dra mifandraika amin'ny fibrillation atrial dia mitentina mihoatra ny 79% amin'ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny fo rehetra, ary ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny fo kardioemolitika dia lehibe kokoa, ary tokony ho fantarina mialoha sy horaisina an-tanana. Mba hanombanana ny mety hisian'ny thrombosis sy ny fitsaboana anticoagulation amin'ny marary, ary ny fitsaboana anticoagulation dia mila mampiasa tondro coagulation ny klinika mba hanombanana ny vokatry ny anticoagulation sy ny fanafody anticoagulation mazava tsara mba hisorohana ny rà mandriaka.
Ny risika lehibe indrindra amin'ny marary voan'ny fibrillation atrial dia ny thrombosis arterial, indrindra fa ny embolism cerebral. Soso-kevitra momba ny anticoagulation ho an'ny infarction cerebral vokatry ny fibrillation atrial:
1. Tsy soso-kevitra ny fampiasana fanafody miady amin'ny fikorianan'ny ra avy hatrany tsy tapaka ho an'ny marary voan'ny infarction cerebral acute.
2. Amin'ny ankapobeny dia tsy soso-kevitra ny hampiasa fanafody miady amin'ny ra ao anatin'ny 24 ora ho an'ireo marary tsaboina amin'ny thrombolysis.
3. Raha tsy misy zavatra tsy azo ampiasaina toy ny fironana handeha ra, aretin'ny aty sy voa mafy, tosidra >180/100mmHg, sns., dia azo heverina ho fampiasana fanafody miady amin'ny ra ireto toe-javatra manaraka ireto:
(1) Mora voan'ny fahatapahan'ny lalan-dra miverimberina ireo marary voan'ny infarction cardiac (toy ny valva artifisialy, fibrillation atrial, infarction myocardial miaraka amin'ny thrombus mural, thrombosis atrial havia, sns.).
(2) Marary voan'ny fahatapahan'ny lalan-dra ischemic miaraka amin'ny tsy fahampian'ny proteinina C, tsy fahampian'ny proteinina S, fanoherana ny proteinina C mavitrika ary marary hafa mora voan'ny thrombosis; marary manana aneurysm extracranial misy soritr'aretina; marary manana stenosis arteria intracranial sy intracranial.
(3) Ireo marary tsy afa-miala eo am-pandriana voan'ny infarction cerebral dia afaka mampiasa heparine ambany fatra na fatra mifanaraka amin'izany amin'ny LMWH mba hisorohana ny thrombosis lalan-dra lalina sy ny embolism pulmonary.
2). Ny lanjan'ny fanaraha-maso ny tondro fanangonan-drà rehefa ampiasaina ny fanafody anticoagulant
• PT: Tsara ny fandrefesana INR an'ny laboratoara ary azo ampiasaina hitarihana ny fanitsiana ny fatran'ny warfarin; hanombanana ny mety hisian'ny rà mandriaka ateraky ny rivaroxaban sy edoxaban.
• APTT: Azo ampiasaina hanombanana ny fahombiazana sy ny fiarovana ny heparin tsy voazarazara (amin'ny fatra antonony) ary hanombanana amin'ny fomba tsara ny mety hisian'ny rà mandriaka ateraky ny dabigatran.
• TT: Mora tohina amin'ny dabigatran, ampiasaina hanamarinana ny dabigatran sisa tavela ao amin'ny ra.
• D-Dimer/FDP: Azo ampiasaina hanombanana ny vokatry ny fanafody miady amin'ny ra toy ny warfarin sy heparin izy io; ary hanombanana ny vokatry ny fanafody miady amin'ny ra toy ny urokinase, streptokinase, ary alteplase.
• AT-III: Azo ampiasaina hitarihana ny vokatry ny fanafody heparin, heparin lanja molekiola ambany, ary fondaparinux izy io, ary mba hanondroana raha ilaina ny manova ny fanafody anticoagulant amin'ny fampiharana ara-pitsaboana.
3). Anticoagulation aloha sy aorian'ny cardioversion amin'ny fibrillation atrial
Misy ny mety hisian'ny thromboembolism mandritra ny cardioversion amin'ny fibrillation atrial, ary ny fitsaboana anticoagulation sahaza dia afaka mampihena ny mety hisian'ny thromboembolism. Ho an'ireo marary tsy marin-toerana ny hemodynamics miaraka amin'ny fibrillation atrial izay mitaky cardioversion maika, ny fanombohana ny anticoagulation dia tsy tokony hampihemotra ny cardioversion. Raha tsy misy contraindications, dia tokony hampiasaina haingana araka izay azo atao ny heparin na heparin lanja molekiola ambany na NOAC, ary tokony hatao miaraka amin'izay ny cardioversion.
Karatra fandraharahana
WeChat sinoa