1. Aplikasyon klinik pwojè koagilasyon san nan maladi kè ak serebwovaskilè
Nan lemonn antye, kantite moun k ap soufri ak maladi kadyovaskilè ak serebrovaskilè a gwo, epi li montre yon tandans k ap ogmante chak ane. Nan pratik klinik, pasyan komen yo gen yon tan aparisyon kout epi yo akonpaye pa emoraji serebral, ki afekte pronostik la negativman epi menase sekirite lavi pasyan yo.
Gen anpil maladi kadyovaskilè ak serebrovaskilè, epi faktè enfliyans yo tou trè konplèks. Avèk pwofondisman kontinyèl nan rechèch klinik sou koagilasyon, yo jwenn ke nan maladi kadyovaskilè ak serebrovaskilè, faktè koagilasyon yo kapab tou itilize kòm faktè risk pou maladi sa a. Etid klinik yo montre ke tou de chemen koagilasyon ekstèn ak intrinsèk pasyan sa yo ap gen yon enpak sou dyagnostik, evalyasyon ak pronostik maladi sa yo. Se poutèt sa, yon evalyasyon konplè sou risk koagilasyon pasyan yo gen anpil enpòtans pou pasyan ki gen maladi kadyovaskilè ak serebrovaskilè.
2. Poukisa pasyan ki gen maladi kè ak maladi serebrovaskilè yo ta dwe peye atansyon sou endikatè koagilasyon yo
Maladi kadyovaskilè ak serebrovaskilè yo se maladi ki mete sante ak lavi moun an danje gravman, avèk yon gwo pousantaj mòtalite ak yon gwo pousantaj andikap.
Atravè deteksyon fonksyon koagilasyon nan pasyan ki gen maladi kadyovaskilè ak serebwovaskilè, li posib pou evalye si pasyan an gen emoraji ak risk tronboz venn; nan pwosesis terapi antikoagulasyon ki vin apre a, yo ka evalye efè antikoagulasyon an tou epi gide medikaman klinik pou evite senyen.
1). Pasyan ki te fè yon konjesyon serebral
Aksid vaskilè serebral kadyo-anbolik se yon aksid vaskilè serebral ischemik ki koze pa anbolism kadyojenik ki dechaje epi ki anbolize atè serebral korespondan yo, ki reprezante 14% a 30% nan tout aksid vaskilè serebral ischemik yo. Pami yo, aksid vaskilè ki gen rapò ak fibrilasyon atriyal reprezante plis pase 79% nan tout aksid vaskilè kadyo-anbolik yo, epi aksid vaskilè kadyo-anbolik yo pi grav, epi yo ta dwe idantifye yo bonè epi entèveni aktivman. Pou evalye risk tronboz ak tretman antikoagulasyon pasyan yo, ak tretman antikoagulasyon klinik yo, bezwen itilize endikatè koagilasyon pou evalye efè antikoagulasyon an ak medikaman antikoagulasyon presi pou anpeche senyen.
Pi gwo risk pou pasyan ki gen fibrilasyon atriyal se tronboz atèryèl, sitou anbolis serebral. Rekòmandasyon antikoagulasyon pou enfaktis serebral segondè ak fibrilasyon atriyal:
1. Yo pa rekòmande pou pasyan ki gen enfaktis serebral egi sèvi ak antikoagulan imedyatman.
2. Pou pasyan ki trete ak tronboliz, jeneralman yo pa rekòmande pou itilize antikoagulan nan lespas 24 èdtan.
3. Si pa gen okenn kontr-endikasyon tankou tandans senyen, maladi grav nan fwa ak ren, tansyon >180/100mmHg, elatriye, kondisyon sa yo ka konsidere kòm itilizasyon selektif antikoagulan:
(1) Pasyan ki gen enfaktis kadyak (tankou valv atifisyèl, fibrilasyon atriyal, enfaktis myokad ak tronboz mural, tronboz atriyal gòch, elatriye) gen tandans fè konjesyon serebral rekiran.
(2) Pasyan ki fè aksidan serebrovaskilè ischemik ak defisyans pwoteyin C, defisyans pwoteyin S, rezistans aktif pwoteyin C ak lòt pasyan ki gen pwoblèm tronbopwon; pasyan ki gen anevrism diseksyon ekstrakranyen ki gen sentòm; pasyan ki gen stenoz atè entrakranyen ak entrakranyen.
(3) Pasyan ki kouche nan kabann epi ki gen enfaktis serebral ka itilize eparin nan dòz ki ba oswa dòz LMWH ki koresponn pou anpeche tronboz venn pwofon ak anbolis poumon.
2). Enpòtans siveyans endis koagilasyon an lè yo itilize medikaman antikoagulan
• PT: Pèfòmans INR laboratwa a bon epi li ka sèvi kòm gid pou ajiste dòz warfarin nan; evalye risk senyen rivaroxaban ak edoxaban.
• APTT: Ka itilize pou evalye efikasite ak sekirite (dòz modere) eparin ki pa fraksyone epi pou evalye kalitatifman risk senyen dabigatran an.
• TT: Sansib a dabigatran, yo itilize li pou verifye rezidi dabigatran nan san an.
• D-Dimer/FDP: Li ka itilize pou evalye efè terapetik medikaman antikoagulan tankou warfarin ak eparin; epi pou evalye efè terapetik medikaman tronbolitik tankou urokinaz, streptokinaz, ak alteplaz.
• AT-III: Li ka itilize pou gide efè medikaman eparin, eparin ki gen ti pwa molekilè, ak fondaparinux, epi pou endike si li nesesè pou chanje antikoagulan nan pratik klinik.
3). Antikoagulasyon anvan ak apre kadyoversyon fibrilasyon atriyal la
Gen yon risk pou tronboanbolism pandan yon kadyoversyon fibrilasyon atriyal, epi yon terapi antikoagulan ki apwopriye ka diminye risk pou tronboanbolism. Pou pasyan ki gen fibrilasyon atriyal ki pa estab emodinamikman epi ki bezwen kadyoversyon ijan, inisyasyon antikoagulan an pa ta dwe retade kadyoversyon. Si pa gen okenn kontr-endikasyon, yo ta dwe itilize eparin oswa eparin ki gen pwa molekilè ki ba oswa NOAC pi vit posib, epi yo ta dwe fè kadyoversyon an menm tan.
Kat biznis
WeChat Chinwa