1. Feidhmiú cliniciúil tionscadal téachtadh fola i ngalair chroí agus cheirbreashoithíocha
Ar fud an domhain, tá líon mór daoine atá ag fulaingt ó ghalair cardashoithíoch agus cheirbreashoithíocha, agus tá treocht mhéadaitheach ag teacht leis bliain i ndiaidh bliana. I gcleachtas cliniciúil, bíonn tús gearr ag othair choitianta agus bíonn fuiliú cheirbreach ag gabháil leo, rud a théann i bhfeidhm go diúltach ar an prognóis agus a bhagraíonn sábháilteacht shaol na n-othar.
Tá go leor galair cardashoithíoch agus cheirbreashoithíoch ann, agus tá a bhfachtóirí tionchair an-chasta freisin. Le doimhniú leanúnach na taighde cliniciúil ar théachtadh, fuarthas amach gur féidir fachtóirí téachta a úsáid mar fhachtóirí riosca don ghalar seo i ngalair cardashoithíoch agus cheirbreashoithíoch. Léirigh staidéir chliniciúla go mbeidh tionchar ag conairí téachta seachtracha agus intreach na n-othar sin ar dhiagnóis, meastóireacht agus prognóis na ngalar sin. Dá bhrí sin, tá measúnú cuimsitheach ar riosca téachta othar thar a bheith tábhachtach d’othair a bhfuil galair cardashoithíoch agus cheirbreashoithíoch orthu.
2. Cén fáth ar chóir d’othair a bhfuil galair chroí agus cheirbreashoithíocha orthu aird a thabhairt ar tháscairí téachtaithe
Is galair iad galair chardashoithíoch agus cheirbreashoithíocha a chuireann sláinte agus saol an duine i mbaol go mór, a bhfuil rátaí arda mortlaíochta agus rátaí arda míchumais acu.
Trí fheidhm téachtaithe a bhrath in othair a bhfuil galair chardashoithíoch agus cheirbreashoithíocha orthu, is féidir a mheas an bhfuil fuiliú ag an othar agus an baol trombóis véineas a bheith ann; le linn na teiripe friththéachtaithe ina dhiaidh sin, is féidir an éifeacht friththéachtaithe a mheas freisin agus is féidir cógas cliniciúil a threorú chun fuiliú a sheachaint.
1). Othair stróc
Is stróc isceimeach é stróc cardaimbólach a tharlaíonn de bharr sceitheadh eambólach cardaigineach agus embólacht a dhéanamh ar artairí inchinne comhfhreagracha, agus is ionann é agus 14% go 30% de na strócanna isceimeacha go léir. Ina measc, is ionann stróc a bhaineann le fibrillation atrial agus níos mó ná 79% de na strócanna cardaimbólacha go léir, agus is tromchúisí iad strócanna cardaimbólacha, agus ba chóir iad a aithint go luath agus idirghabháil ghníomhach a dhéanamh. Chun riosca trombóise agus cóireáil friththéachtaithe othar a mheas, agus cóireáil friththéachtaithe chliniciúil, ní mór táscairí téachtaithe a úsáid chun an éifeacht friththéachtaithe a mheas agus cógas friththéachtaithe beacht chun fuiliú a chosc.
Is é an riosca is mó in othair a bhfuil fibriliúchán atrialach orthu ná trombóis artaireach, go háirithe eambólacht cheirbreach. Moltaí friththéachtaithe le haghaidh taom cheirbreach mar thoradh ar fibriliúchán atrialach:
1. Ní mholtar úsáid láithreach rialta friththéachtach d'othair a bhfuil taom géar inchinne orthu.
2. I gcás othair atá á gcóireáil le trombólús, ní mholtar go ginearálta friththéachtaigh a úsáid laistigh de 24 uair an chloig.
3. Mura bhfuil aon chontrárthachtaí ann amhail claonadh chun fuiliú, galar tromchúiseach ae agus duáin, brú fola >180/100mmHg, etc., is féidir na coinníollacha seo a leanas a mheas mar úsáid roghnach friththéachtach:
(1) Bíonn othair a bhfuil taom croí orthu (amhail comhla shaorga, fibriliúchán atrialach, taom croí le trombóis bhalla, trombóis atrialach chlé, srl.) seans maith go dtarlóidh stróc athfhillteach.
(2) Othair a bhfuil stróc isceimeach orthu in éineacht le heasnamh próitéine C, easnamh próitéine S, friotaíocht ghníomhach próitéine C agus othair eile le tromboprón; othair a bhfuil aneurysm díscaoilte seachchráineach siomptómach orthu; othair a bhfuil stenóis artaire intrachráineach agus intrachráineach orthu.
(3) Is féidir le hothair atá suite i leaba agus a bhfuil taomanna infarction cheirbreach orthu heparin ísealdáileoige nó dáileog chomhfhreagrach de LMWH a úsáid chun trombóis domhain-véine agus embólacht scamhógach a chosc.
2). Luach monatóireachta innéacs téachtaithe nuair a úsáidtear drugaí friththéachtacha
• PT: Tá feidhmíocht INR na saotharlainne go maith agus is féidir í a úsáid chun treoir a thabhairt maidir le coigeartú dáileoige warfarin; measúnú a dhéanamh ar an riosca fuilithe a bhaineann le rivaroxaban agus edoxaban.
• APTT: Is féidir é a úsáid chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht (dáileoga measartha) heparin neamhchodánaithe a mheas agus chun measúnú cáilíochtúil a dhéanamh ar an riosca fuilithe a bhaineann le dabigatran.
• TT: Íogair do dabigatran, úsáidtear é chun dabigatran iarmharach san fhuil a fhíorú.
• D-Dimer/FDP: Is féidir é a úsáid chun éifeacht theiripeach drugaí friththéachtacha amhail warfarin agus heparin a mheas; agus chun éifeacht theiripeach drugaí trombólaíocha amhail úrócináis, streiptócináis, agus alteplais a mheas.
• AT-III: Is féidir é a úsáid chun treoir a thabhairt maidir le héifeachtaí cógais heparin, heparin meáchan móilíneach íseal, agus fondaparinux, agus chun a léiriú an bhfuil sé riachtanach friththéachtaigh a athrú i gcleachtas cliniciúil.
3). Friththéachtadh roimh agus tar éis cardioversion fibrillation atrial
Tá baol ann go dtarlóidh tromboembólachas le linn cardioversion fibriliúcháin atrialach, agus is féidir le teiripe friththéachtach chuí an baol tromboembólachas a laghdú. I gcás othair atá éagobhsaí ó thaobh hemodinimice de agus a bhfuil fibriliúchán atrialach orthu agus a bhfuil cardioversion práinneach ag teastáil uathu, níor cheart go gcuirfeadh tús le friththéachtadh moill ar chardioversion. Mura bhfuil aon chontrárthacht ann, ba chóir heipirín nó heipirín ísealmheáchain mhóilíneach nó NOAC a úsáid a luaithe is féidir, agus ba chóir cardioversion a dhéanamh ag an am céanna.
Cárta gnó
WeChat Síneach