1. Klinika apliko de sangokoaguliĝaj projektoj en koraj kaj cerebrovaskulaj malsanoj
Tutmonde, la nombro da homoj suferantaj pro kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj estas granda, kaj ĝi montras kreskantan tendencon jaron post jaro. En klinika praktiko, ordinaraj pacientoj havas mallongan komencan periodon kaj estas akompanataj de cerba hemoragio, kiu negative influas la prognozon kaj minacas la vivsekurecon de pacientoj.
Ekzistas multaj kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj, kaj iliaj influaj faktoroj estas ankaŭ tre kompleksaj. Kun la kontinua profundigo de klinika esplorado pri koaguliĝo, oni trovas, ke en kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj, koagulaj faktoroj ankaŭ povas esti uzataj kiel riskfaktoroj por ĉi tiu malsano. Klinikaj studoj montris, ke kaj la eksteraj kaj la intrinsekaj koagulaj vojoj de tiaj pacientoj influos la diagnozon, taksadon kaj prognozon de tiaj malsanoj. Tial, ampleksa takso de la koagula risko de pacientoj estas tre grava por pacientoj kun kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj.
2. Kial pacientoj kun koraj kaj cerebrovaskulaj malsanoj atentu koagulajn indikilojn
Kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj estas malsanoj, kiuj grave endanĝerigas homan sanon kaj vivon, kun altaj mortoprocentoj kaj altaj invalideco-procentoj.
Per la detekto de koagula funkcio ĉe pacientoj kun kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj, eblas taksi ĉu la paciento havas hemoragion kaj la riskon de vejna trombozo; dum posta antikoagula terapio, ankaŭ la antikoagula efiko povas esti taksita kaj klinika medikamento povas esti gvidata por eviti sangadon.
1). Pacientoj kun apopleksio
Kardioembola apopleksio estas iskemia apopleksio kaŭzita de kardiogenaj embolioj elĵetiĝantaj kaj embolizante respondajn cerbajn arteriojn, respondeca por 14% ĝis 30% de ĉiuj iskemiaj apopleksioj. Inter ili, atriafibrilaci-rilataj apopleksioj respondecas pri pli ol 79% de ĉiuj kardioembolaj apopleksioj, kaj kardioembolaj apopleksioj estas pli gravaj, kaj oni devas ilin identigi frue kaj aktive interveni. Por taksi la riskon de trombozo kaj la antikoagulan traktadon de pacientoj, kaj la klinikan antikoagulan traktadon, oni bezonas uzi koagulajn indikilojn por taksi la antikoagulan efikon kaj la precizan antikoagulan medikamenton por malhelpi sangadon.
La plej granda risko ĉe pacientoj kun atria fibrilado estas arteria trombozo, precipe cerba embolio. Rekomendoj pri antikoagulado por cerba infarkto sekundara al atria fibrilado:
1. Rutina tuja uzo de antikoagulantoj ne estas rekomendinda por pacientoj kun akuta cerba infarkto.
2. Ĉe pacientoj traktataj per trombolizo, ĝenerale ne estas rekomendinde uzi antikoagulaĵojn ene de 24 horoj.
3. Se ne ekzistas kontraŭindikoj kiel ekzemple sangadan tendencon, severan hepatan kaj renan malsanon, sangopremo >180/100mmHg, ktp., la jenaj kondiĉoj povas esti konsiderataj selektiva uzo de antikoagulantoj:
(1) Pacientoj kun kora infarkto (kiel artefarita valvo, atria fibrilado, miokardia infarkto kun mura trombo, maldekstra atria trombozo, ktp.) estas emaj al ripetiĝanta apopleksio.
(2) Pacientoj kun iskemia apopleksio akompanata de proteino C-manko, proteino S-manko, aktiva proteino C-rezisto kaj aliaj trombopronaj pacientoj; pacientoj kun simptoma ekstrakrania dissekca aneŭrismo; pacientoj kun intrakrania kaj intrakrania arteria stenozo.
(3) Litmalsanaj pacientoj kun cerba infarkto povas uzi malaltdozan heparinon aŭ respondan dozon de LMWH por preventi profundan vejnotrombozon kaj pulman embolion.
2). La valoro de monitorado de koagulaĵa indekso kiam oni uzas antikoagulajn drogojn
• PT: La INR-rezulto de la laboratorio estas bona kaj povas esti uzata por gvidi la doz-alĝustigon de varfarino; taksi la sangadan riskon de rivaroksabano kaj edoksabano.
• APTT: Povas esti uzata por taksi la efikecon kaj sekurecon de (moderaj dozoj) nefrakciita heparino kaj por kvalite taksi la sangadan riskon de dabigatrano.
• TT: Sentema al dabigatrano, uzata por kontroli restan dabigatranon en sango.
• D-Dimero/FDP: Ĝi povas esti uzata por taksi la terapian efikon de antikoagulaj drogoj kiel varfarino kaj heparino; kaj por taksi la terapian efikon de trombolitikaj drogoj kiel urokinazo, streptokinazo kaj alteplazo.
• AT-III: Ĝi povas esti uzata por gvidi la medikamentajn efikojn de heparino, malaltmolekulpeza heparino kaj fondaparino, kaj por indiki ĉu necesas ŝanĝi antikoagulantojn en klinika praktiko.
3). Antikoagulado antaŭ kaj post kardioversio de atria fibrilado
Ekzistas risko de tromboembolio dum kardioversio de atria fibrilado, kaj taŭga antikoagula terapio povas redukti la riskon de tromboembolio. Por hemodinamike malstabilaj pacientoj kun atria fibrilado postulantaj urĝan kardioversion, la komenco de antikoagulado ne devas prokrasti kardioversion. Se ne ekzistas kontraŭindiko, heparino aŭ malaltmolekula heparino aŭ NOAC devas esti uzataj kiel eble plej baldaŭ, kaj kardioversio devas esti farita samtempe.
Vizitkarto
Ĉina WeChat