1. Klinikal nga aplikasyon sa mga proyekto sa pagpagahi sa dugo sa mga sakit sa kasingkasing ug cerebrovascular
Sa Tibuok Kalibutan, daghan ang mga tawo nga nag-antos sa mga sakit sa kasingkasing ug dugo ug utok, ug kini nagpakita sa nagkataas nga uso matag tuig. Sa klinikal nga praktis, ang kasagarang mga pasyente adunay mubo nga panahon sa pagsugod ug giubanan sa cerebral hemorrhage, nga negatibo nga makaapekto sa prognosis ug naghulga sa kaluwasan sa kinabuhi sa mga pasyente.
Daghang mga sakit sa cardiovascular ug cerebrovascular nga mga sakit, ug ang ilang mga hinungdan nga nakaimpluwensya komplikado usab kaayo. Uban sa padayon nga pagpalalom sa klinikal nga panukiduki sa coagulation, nakit-an nga sa mga sakit sa cardiovascular ug cerebrovascular, ang mga hinungdan sa coagulation mahimo usab nga gamiton isip mga hinungdan sa peligro alang niini nga sakit. Gipakita sa mga klinikal nga pagtuon nga ang extrinsic ug intrinsic coagulation pathways sa ingon nga mga pasyente adunay epekto sa pagdayagnos, pagtimbang-timbang ug prognosis sa ingon nga mga sakit. Busa, ang usa ka komprehensibo nga pagtimbang-timbang sa risgo sa coagulation sa mga pasyente adunay dakong importansya alang sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa cardiovascular ug cerebrovascular.
2. Ngano nga ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa kasingkasing ug cerebrovascular kinahanglan nga maghatag ug pagtagad sa mga indikasyon sa coagulation
Ang mga sakit sa kasingkasing ug dugo ug utok mga sakit nga seryosong nagpameligro sa panglawas ug kinabuhi sa tawo, nga adunay taas nga mortalidad ug taas nga rate sa kapansanan.
Pinaagi sa pag-ila sa coagulation function sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa cardiovascular ug cerebrovascular, posible nga masusi kung ang pasyente adunay hemorrhage ug ang risgo sa venous thrombosis; sa proseso sa sunod nga anticoagulation therapy, ang anticoagulation effect mahimo usab nga masusi ug ang klinikal nga tambal mahimong magiyahan aron malikayan ang pagdugo.
1). Mga pasyente nga adunay stroke
Ang Cardioembolic stroke usa ka ischemic stroke nga gipahinabo sa cardiogenic emboli shedding ug embolizing sa katugbang nga cerebral arteries, nga nagkantidad og 14% hangtod 30% sa tanang ischemic stroke. Lakip niini, ang atrial fibrillation-related stroke nagkantidad og kapin sa 79% sa tanang cardioembolic stroke, ug ang cardioembolic stroke mas seryoso, ug kinahanglan nga mailhan og sayo ug aktibong ma-interbenir. Aron masusi ang risgo sa thrombosis ug pagtambal sa anticoagulation sa mga pasyente, ug klinikal nga pagtambal sa anticoagulation, kinahanglan gamiton ang mga coagulation indicator aron masusi ang epekto sa anticoagulation ug tukma nga tambal sa anticoagulation aron malikayan ang pagdugo.
Ang pinakadakong risgo sa mga pasyente nga adunay atrial fibrillation mao ang arterial thrombosis, labi na ang cerebral embolism. Mga rekomendasyon sa anticoagulation para sa cerebral infarction nga resulta sa atrial fibrillation:
1. Ang kanunay nga paggamit dayon sa mga anticoagulant dili girekomenda para sa mga pasyente nga adunay acute cerebral infarction.
2. Sa mga pasyente nga gitambalan og thrombolysis, kasagaran dili girekomenda ang paggamit og mga anticoagulant sulod sa 24 oras.
3. Kon walay mga kontraindikasyon sama sa tendensiya sa pagdugo, grabe nga sakit sa atay ug kidney, presyon sa dugo >180/100mmHg, ug uban pa, ang mosunod nga mga kondisyon mahimong isipon nga mapilion nga paggamit sa mga anticoagulant:
(1) Ang mga pasyente nga adunay cardiac infarction (sama sa artificial valve, atrial fibrillation, myocardial infarction nga adunay mural thrombus, left atrial thrombosis, ug uban pa) dali nga ma-stroke.
(2) Mga pasyente nga adunay ischemic stroke nga giubanan sa kakulangan sa protein C, kakulangan sa protein S, aktibo nga resistensya sa protein C ug uban pang mga pasyente nga thromboprone; mga pasyente nga adunay symptomatic extracranial dissecting aneurysm; mga pasyente nga adunay intracranial ug intracranial artery stenosis.
(3) Ang mga pasyente nga adunay cerebral infarction nga naghigda sa kama mahimong mogamit og low-dose nga heparin o katugbang nga dosis sa LMWH aron malikayan ang deep vein thrombosis ug pulmonary embolism.
2). Ang bili sa pagmonitor sa coagulation index kung gigamit ang mga tambal nga anticoagulant
• PT: Maayo ang performance sa INR sa laboratoryo ug magamit kini aron magiyahan ang pag-adjust sa dosis sa warfarin; masusi ang risgo sa pagdugo sa rivaroxaban ug edoxaban.
• APTT: Mahimong gamiton aron masusi ang kaepektibo ug kaluwasan sa (kasarangan nga dosis) nga unfractionated heparin ug aron masusi ang risgo sa pagdugo sa dabigatran sa hustong paagi.
• TT: Sensitibo sa dabigatran, gigamit aron mapamatud-an ang nahabilin nga dabigatran sa dugo.
• D-Dimer/FDP: Mahimo kining gamiton aron masusi ang terapyutik nga epekto sa mga tambal nga anticoagulant sama sa warfarin ug heparin; ug aron masusi ang terapyutik nga epekto sa mga tambal nga thrombolytic sama sa urokinase, streptokinase, ug alteplase.
• AT-III: Mahimo kining gamiton aron magiyahan ang mga epekto sa tambal sa heparin, low molecular weight heparin, ug fondaparinux, ug aron ipakita kung kinahanglan ba nga ilisan ang mga anticoagulant sa klinikal nga praktis.
3). Anticoagulation sa wala pa ug pagkahuman sa cardioversion sa atrial fibrillation
Adunay risgo sa thromboembolism atol sa cardioversion sa atrial fibrillation, ug ang angay nga anticoagulation therapy makapakunhod sa risgo sa thromboembolism. Alang sa mga pasyente nga dili lig-on ang hemodynamic nga adunay atrial fibrillation nga nanginahanglan ug dinalian nga cardioversion, ang pagsugod sa anticoagulation dili angay nga maglangan sa cardioversion. Kung walay kontraindikasyon, ang heparin o low molecular weight heparin o NOAC kinahanglan gamiton sa labing madali, ug ang cardioversion kinahanglan nga himuon sa parehas nga oras.
Kard sa negosyo
Intsik nga WeChat