1) የስትሮክ ታማሚዎች

የልብና የደም ሥር (cardioembolic stroke) የልብና የደም ሥር (cardiogenic emboli) መፍሰስ እና ተጓዳኝ የአንጎል ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በማጥበብ የሚከሰት የኢስኬሚክ ስትሮክ ሲሆን ይህም ከ14% እስከ 30% የሚሆነውን የኢስኬሚክ ስትሮክ ይይዛል። ከእነዚህም መካከል፣ ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር የተያያዘ ስትሮክ ከሁሉም የልብና የደም ሥር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ከ79% በላይ የሚሆነውን ይይዛል፣ የልብና የደም ሥር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደግሞ የበለጠ ከባድ ናቸው፣ እና ቀደም ብለው መለየት እና በንቃት ጣልቃ መግባት አለባቸው። የቲምብሮሲስ ስጋትን ለመገምገም እና የታካሚዎችን ፀረ-መርጋት ሕክምና እና ፀረ-መርጋት ሕክምናን ለመገምገም የመርጋት መከላከያ ጠቋሚዎችን መጠቀም እና የደም መፍሰስን ለመከላከል ትክክለኛ የፀረ-መርጋት መድኃኒት መጠቀም ያስፈልጋል።

በአትሪያል ፋይብሪሌሽን በተያዙ ታካሚዎች ላይ ትልቁ አደጋ የደም ቧንቧ ቲምብሮሲስ ነው፣ በተለይም የአንጎል ምቦሊዝም። ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን በኋላ ለሚከሰት የአንጎል ኢንፍረካ አንቲኮግላይዜሽን ምክሮች፡
1. አጣዳፊ የአንጎል ኢንፍረካ ላለባቸው ታካሚዎች የደም መርጋት መከላከያዎችን አዘውትሮ መጠቀም አይመከርም።
2. በቲምብሮሊሲስ ሕክምና በተደረገላቸው ታካሚዎች ላይ፣ በ24 ሰዓታት ውስጥ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን መጠቀም በአጠቃላይ አይመከርም።
3. እንደ የደም መፍሰስ አዝማሚያ፣ ከባድ የጉበት እና የኩላሊት በሽታ፣ የደም ግፊት ከ180/100ሚሜ ኤችጂ፣ ወዘተ ያሉ ምንም አይነት ተቃራኒ ነገሮች ከሌሉ የሚከተሉት ሁኔታዎች ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን በምርጫ መጠቀም ሊወሰዱ ይችላሉ፡
(1) የልብ ኢንፍራክሽን (እንደ አርቲፊሻል ቫልቭ፣ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን፣ በግድግዳ thrombus የሚመጣ የልብ ጡንቻ ኢንፍራክሽን፣ በግራ አትሪያል ትሮምቦሲስ፣ ወዘተ) ያለባቸው ታካሚዎች ለተደጋጋሚ ስትሮክ የተጋለጡ ናቸው።
(2) የፕሮቲን ሲ እጥረት፣ የፕሮቲን ኤስ እጥረት፣ ንቁ የፕሮቲን ሲ መቋቋም እና ሌሎች የደም ሥር እጢዎች ያሉባቸው ታካሚዎች፤ ከራስ ቅል ውጭ የሚወጣ የደም ቧንቧ መቆራረጥ ምልክቶች ያለባቸው ታካሚዎች፤ የውስጥ ክራኒያል እና የውስጥ ክራኒያል የደም ቧንቧ ስቴኖሲስ ያለባቸው ታካሚዎች።
(3) የአንጎል ኢንፍላማቶሪ ችግር ያለባቸው የአልጋ ላይ ታካሚዎች ዝቅተኛ መጠን ያለው ሄፓሪን ወይም ተመጣጣኝ መጠን ያለው LMWH በመጠቀም ጥልቅ የደም ሥር ትሮምቦሲስን እና የሳንባ ምችነትን መከላከል ይችላሉ።

2) የደም መርጋት ኢንዴክስን የሚቆጣጠር የደም መርጋትን የሚቆጣጠር እሴት ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ሲውሉ

• PT: የላቦራቶሪው የINR አፈጻጸም ጥሩ ሲሆን የዋርፋሪን መጠን ማስተካከያን ለመምራት ሊያገለግል ይችላል፤ የሪቫሮክሳባን እና ኤዶክሳባን የደም መፍሰስ አደጋን ለመገምገም።
• APTT፡- የ (መካከለኛ መጠን) ያልተከፋፈለውን የሄፓሪን ውጤታማነት እና ደህንነት ለመገምገም እና የዳቢጋትራን የደም መፍሰስ አደጋን በጥራት ለመገምገም ሊያገለግል ይችላል።
• ቲቲ፡ ለዳቢጋትራን ስሜታዊ ሲሆን በደም ውስጥ ያለውን የዳቢጋትራን ቀሪ መጠን ለማረጋገጥ ይጠቅማል።
• ዲ-ዲመር/ኤፍዲፒ፡- እንደ ዋርፋሪን እና ሄፓሪን ያሉ የደም መርጋት መድኃኒቶችን የሕክምና ውጤት ለመገምገም እና እንደ ዩሮኪናሴ፣ ስትሬፕቶኪናሴ እና አልቴፕላዝ ያሉ የቲምቦሊቲክ መድኃኒቶች የሕክምና ውጤት ለመገምገም ሊያገለግል ይችላል።
• AT-III፡ የሄፓሪን፣ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያለው ሄፓሪን እና ፎንዳፓሪኑክስ የመድኃኒት ተፅእኖዎችን ለመምራት እና በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን መቀየር አስፈላጊ መሆኑን ለማመልከት ሊያገለግል ይችላል።

3) የአትሪያል ፋይብሪሌሽን የልብ ደም መፍሰስን ከመከላከል በፊት እና በኋላ

በአትሪያል ፋይብሪሌሽን የልብና የደም ሥር (cardioversion) ወቅት የደም ሥር (thromboembolism) የመያዝ አደጋ አለ፣ እና ተገቢ የሆነ የፀረ-ኮግላይዜሽን ሕክምና የቲምቦኤምቦሊዝም አደጋን ሊቀንስ ይችላል። አጣዳፊ የልብና የደም ሥር (cardioversion) የሚያስፈልጋቸው ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ላላቸው ሄሞዳይናሚክ ያልተረጋጉ ታካሚዎች፣ የደም ሥር ደም መፍሰስ መጀመር የልብና የደም ሥር ደም መፍሰስን ማዘግየት የለበትም። ምንም አይነት ተቃራኒ ነገር ከሌለ ሄፓሪን ወይም ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያለው ሄፓሪን ወይም NOAC በተቻለ ፍጥነት ጥቅም ላይ መዋል አለበት፣ እና የልብ ደም መፍሰስ በተመሳሳይ ጊዜ መከናወን አለበት።