Основна причина

1. Ураження серцево-судинного ендотелію
Пошкодження судинного ендотелію є найважливішою та найпоширенішою причиною утворення тромбів, і воно частіше зустрічається при ревматичному та інфекційному ендокардиті, тяжких атеросклеротичних бляшкових виразках, травматичних або запальних артеріовенозних пошкодженнях тощо. Також існують гіпоксія, шок, сепсис та бактеріальні ендотоксини, які викликають широкий спектр ендогенних захворювань по всьому організму.
Після пошкодження шкіри колаген під ендотелієм активує процес згортання крові, викликаючи дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, і утворюються тромби в мікроциркуляторному руслі всього організму.

2. Порушення кровотоку
В основному це стосується уповільнення кровотоку та утворення вихрових струмів у крові тощо, а активовані фактори згортання крові та тромбін досягають концентрації, необхідної для згортання в локальній області, що сприяє утворенню тромбів. Серед них вени більш схильні до тромбів, що частіше зустрічається у пацієнтів із серцевою недостатністю, хронічними захворюваннями та післяопераційним ліжковим режимом. Крім того, кровотік у серці та артеріях швидкий, і тромби нелегко утворювати. Однак, коли кровотік у лівому передсерді, аневризмі або гілці кровоносної судини повільний, а вихрові струми виникають під час стенозу мітрального клапана, це також схильне до тромбозу.

3. Підвищена згортання крові
Зазвичай, рівень тромбоцитів та факторів згортання крові збільшується або активність фібринолітичної системи знижується, що призводить до гіперкоагуляції крові, яка частіше зустрічається при спадкових та набутих станах гіперкоагуляції.

4. Спадковий гіперкоагуляційний стан
Це пов'язано зі спадковими дефектами факторів згортання крові, вродженими дефектами протеїну С та протеїну S тощо. Серед них найпоширенішою є мутація гена фактора V, частота мутацій цього гена може досягати 60% у пацієнтів з рецидивуючим тромбозом глибоких вен.

5. Набутий гіперкоагуляційний стан
Часто спостерігається при раку підшлункової залози, раку легень, раку молочної залози, раку передміхурової залози, раку шлунка та інших широко метастатичних запущених злоякісних пухлинах, спричинених вивільненням прокоагулянтних факторів раковими клітинами; також може виникати при важких травмах, обширних опіках, великих хірургічних втручаннях або після пологів у разі масивної крововтрати, а також при таких станах, як гестаційна гіпертензія, гіперліпідемія, коронарний атеросклероз, куріння та ожиріння.