Два ключові дослідження згортання крові, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) та протромбіновий час (ПЧ), допомагають визначити причину порушень згортання крові.
Щоб підтримувати кров у рідкому стані, організм повинен виконувати делікатний акт балансування. Циркулююча кров містить два компоненти крові: прокоагулянт, який сприяє згортанню крові, та антикоагулянт, який пригнічує згортання, для підтримки кровотоку. Однак, коли кровоносна судина пошкоджена і баланс порушується, прокоагулянт накопичується в пошкодженій ділянці, і починається згортання крові. Процес згортання крові є ланкою за ланкою, і він може бути активований будь-якими двома системами згортання крові паралельно, внутрішньою або зовнішньою. Ендогенна система активується, коли кров контактує з колагеном або пошкодженим ендотелієм. Зовнішня система активується, коли пошкоджена тканина вивільняє певні речовини згортання, такі як тромбопластин. Кінцевий спільний шлях двох систем веде до вершини конденсації. Під час цього процесу згортання, хоча він і здається миттєвим, можна провести два ключові діагностичні тести: активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) та протромбіновий час (ПЧ). Проведення цих тестів допомагає поставити точний діагноз усіх порушень згортання крові.

 

1. Що показує АЧТЧ?

Аналіз АЧТЧ оцінює ендогенні та загальні шляхи згортання крові. Зокрема, він вимірює, скільки часу потрібно для утворення фібринового згустку в зразку крові з додаванням активної речовини (кальцію) та фосфоліпідів. Він чутливіший та швидший, ніж частковий тромбопластиновий час. АЧТЧ часто використовується для моніторингу лікування печінковим фіолетовим засобом.

Кожна лабораторія має своє власне нормальне значення АЧТЧ, але зазвичай воно коливається від 16 до 40 секунд. Тривалий час може свідчити про недостатність четвертого домену ендогенного шляху, Xia або фактора, або про дефіцит факторів I, V або X загального шляху. У пацієнтів з дефіцитом вітаміну K, захворюваннями печінки або дисемінованою внутрішньосудинною коагулопатією АЧТЧ подовжується. Деякі препарати — антибіотики, антикоагулянти, наркотики, наркотичні речовини або аспірин — також можуть подовжувати АЧТЧ.

Зниження АЧТЧ може бути наслідком гострої кровотечі, великих виразок (окрім раку печінки) та деяких медикаментозних препаратів, включаючи антигістамінні препарати, антациди, препарати наперстянки тощо.

2. Що показує фізіотерапія?

Тест ПТ оцінює зовнішні та загальні шляхи згортання крові. Для моніторингу лікування антикоагулянтами. Цей тест вимірює час, необхідний для згортання плазми після додавання тканинного фактора та кальцію до зразка крові. Типовий нормальний діапазон для ПТ становить від 11 до 16 секунд. Подовження ПТ може свідчити про дефіцит тромбінового профібриногену або фактора V, W або X.

Пацієнти з блюванням, діареєю, вживанням зелених листових овочів, алкоголем або тривалою антибіотикотерапією, антигіпертензивними препаратами, пероральними антикоагулянтами, наркотиками та великими дозами аспірину також можуть подовжити ПТ. Слабке ПТ також може бути спричинене антигістамінними барбітуратами, антацидами або вітаміном К.

Якщо ПВ пацієнта перевищує 40 секунд, знадобиться внутрішньом’язове введення вітаміну К або свіжосушеної замороженої плазми. Періодично оцінюйте кровотечу пацієнта, перевіряйте його неврологічний статус та проводите аналізи на приховану кров у сечі та калі.

 

3. Поясніть результати

Пацієнту з порушенням згортання крові зазвичай потрібно провести два тести: АЧТЧ та ПТЧ, і йому знадобляться ваші інтерпретація цих результатів, проходження цих часових тестів і, нарешті, призначення лікування.