Dalawang pangunahing pag-aaral sa pamumuo ng dugo, ang activated partial thromboplastin time (APTT) at prothrombin time (PT), ay parehong nakakatulong na matukoy ang sanhi ng mga abnormalidad sa pamumuo ng dugo.
Upang mapanatili ang dugo sa isang likidong estado, ang katawan ay dapat magsagawa ng isang maselang pagkilos sa pagbabalanse. Ang sirkulasyon ng dugo ay naglalaman ng dalawang bahagi ng dugo, ang procoagulant, na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo, at ang anticoagulant, na pumipigil sa pamumuo ng dugo, upang mapanatili ang daloy ng dugo. Gayunpaman, kapag ang isang daluyan ng dugo ay nasira at ang balanse ay nagambala, ang procoagulant ay naiipon sa nasirang bahagi at nagsisimula ang pamumuo ng dugo. Ang proseso ng pamumuo ng dugo ay isang link-by-link, at maaari itong i-activate ng anumang dalawang sistema ng pamumuo nang magkasabay, intrinsic o extrinsic. Ang endogenous system ay na-activate kapag ang dugo ay dumikit sa collagen o nasirang endothelium. Ang extrinsic system ay na-activate kapag ang nasirang tissue ay naglalabas ng ilang mga sangkap ng pamumuo tulad ng thromboplastin. Ang pangwakas na karaniwang landas ng dalawang sistema na humahantong sa condensation apex. Kapag ang proseso ng pamumuo na ito, bagama't tila agaran, maaaring isagawa ang dalawang pangunahing diagnostic test, ang activated partial thromboplastin time (APTT) at prothrombin time (PT). Ang paggawa ng mga pagsusuring ito ay nakakatulong upang makagawa ng isang mahalagang diagnosis ng lahat ng mga abnormalidad sa pamumuo.

 

1. Ano ang ipinapahiwatig ng APTT?

Sinusuri ng APTT assay ang endogenous at common coagulation pathways. Sa partikular, sinusukat nito kung gaano katagal bago makabuo ng fibrin clot ang isang sample ng dugo na may kasamang aktibong substance (calcium) at phospholipids. Mas sensitibo at mas mabilis kaysa sa partial thromboplastin time. Madalas gamitin ang APTT upang masubaybayan ang paggamot gamit ang liver violet.

Ang bawat laboratoryo ay may kanya-kanyang normal na halaga ng APTT, ngunit kadalasan ay mula 16 hanggang 40 segundo. Ang matagal na oras ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng ikaapat na domain ng endogenous pathway, Xia o factor, o kakulangan ng factor I, V o X ng common pathway. Ang mga pasyenteng may kakulangan sa bitamina K, sakit sa atay, o disseminated intravascular coagulopathy ay magpapahaba sa APTT. Ang ilang mga gamot—mga antibiotic, anticoagulant, narcotics, narcotics, o aspirin ay maaari ring magpahaba sa APTT.

Ang pagbaba ng APTT ay maaaring resulta ng matinding pagdurugo, malawakang mga sugat (maliban sa kanser sa atay) at ilang mga gamot kabilang ang mga antihistamine, antacid, mga preparasyon ng digitalis, atbp.

2. Ano ang ipinapakita ng PT?

Sinusuri ng PT assay ang mga extrinsic at common clotting pathways. Para sa pagsubaybay sa paggamot gamit ang mga anticoagulant. Sinusukat ng pagsusuring ito ang oras na kinakailangan para mamuo ang plasma pagkatapos idagdag ang tissue factor at calcium sa isang sample ng dugo. Ang karaniwang normal na saklaw para sa PT ay 11 hanggang 16 segundo. Ang paghaba ng PT ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng thrombin profibrinogen o factor V, W o X.

Ang mga pasyenteng may pagsusuka, pagtatae, pagkain ng berdeng madahong gulay, pag-inom ng alak o pangmatagalang antibiotic therapy, mga gamot para sa altapresyon, oral anticoagulants, narcotics, at malalaking dosis ng aspirin ay maaari ring magpahaba ng PT. Ang low-grade PT ay maaari ring sanhi ng antihistamine barbiturates, antacids, o vitamin K.

Kung ang PT ng pasyente ay lumampas sa 40 segundo, kakailanganin ang intramuscular vitamin K o fresh-dried frozen plasma. Pana-panahong suriin ang pagdurugo ng pasyente, suriin ang kanyang neurological status, at magsagawa ng occult blood tests sa ihi at dumi.

 

3. Ipaliwanag ang mga resulta

Ang isang pasyente na may abnormal na pamumuo ng dugo ay karaniwang nangangailangan ng dalawang pagsusuri, ang APTT at PT, at kakailanganin mo siyang bigyang-kahulugan ang mga resultang ito, makapasa sa mga pagsusuring ito sa oras, at sa wakas ay isaayos ang kanyang paggamot.