အဓိက သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာ လေ့လာမှုနှစ်ခုဖြစ်သည့် activated partial thromboplastin time (APTT) နှင့် prothrombin time (PT) တို့သည် သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာ ပုံမမှန်မှုများ၏ အကြောင်းရင်းကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးပါသည်။
သွေးကို အရည်အခြေအနေတွင်ထားရှိရန်၊ ခန္ဓာကိုယ်သည် သိမ်မွေ့သောဟန်ချက်ညီမှုလုပ်ဆောင်ချက်ကို လုပ်ဆောင်ရမည်။ လည်ပတ်နေသောသွေးတွင် သွေးအစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့မှာ သွေးခဲခြင်းကိုအားပေးသည့် procoagulant နှင့် သွေးခဲခြင်းကိုတားဆီးသည့် anticoagulant တို့ဖြစ်ပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကိုထိန်းသိမ်းပေးသည်။ သို့သော် သွေးကြောတစ်ခုပျက်စီးပြီး ဟန်ချက်ပျက်သွားသောအခါ procoagulant သည် ပျက်စီးနေသောနေရာတွင် စုပုံလာပြီး သွေးခဲခြင်းစတင်သည်။ သွေးခဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည် ချိတ်ဆက်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး မည်သည့်သွေးခဲခြင်းစနစ်နှစ်ခုဖြင့်မဆို တစ်ပြိုင်နက်တည်း၊ အတွင်းပိုင်း သို့မဟုတ် အပြင်ပိုင်းဖြင့် အသက်ဝင်နိုင်သည်။ သွေးသည် collagen သို့မဟုတ် ပျက်စီးနေသော endothelium နှင့်ထိတွေ့သောအခါ endogenous စနစ်ကို အသက်ဝင်စေသည်။ ပျက်စီးနေသောတစ်ရှူးများသည် thromboplastin ကဲ့သို့သော သွေးခဲခြင်းပစ္စည်းများကို ထုတ်လွှတ်သောအခါ extrinsic စနစ်ကို အသက်ဝင်စေသည်။ စနစ်နှစ်ခု၏ နောက်ဆုံးဘုံလမ်းကြောင်းသည် condensation apex သို့ ဦးတည်စေသည်။ ဤသွေးခဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည် ချက်ချင်းဖြစ်ပုံရသော်လည်း အဓိကရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုနှစ်ခုဖြစ်သည့် activated partial thromboplastin time (APTT) နှင့် prothrombin time (PT) တို့ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများသည် သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာ မူမမှန်မှုအားလုံးကို သိသာထင်ရှားသောရောဂါရှာဖွေမှုပြုလုပ်ရန် ကူညီပေးသည်။

 

၁။ APTT က ဘာကိုညွှန်ပြသလဲ။

APTT စမ်းသပ်မှုသည် endogenous နှင့် အဖြစ်များသော သွေးခဲလမ်းကြောင်းများကို အကဲဖြတ်သည်။ အထူးသဖြင့်၊ ၎င်းသည် တက်ကြွသောပစ္စည်း (ကယ်လ်စီယမ်) နှင့် phospholipids များထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် သွေးနမူနာတစ်ခုသည် fibrin clot တစ်ခုဖွဲ့စည်းရန် မည်မျှကြာသည်ကို တိုင်းတာသည်။ partial thromboplastin time ထက် ပိုမိုအာရုံခံနိုင်စွမ်းရှိပြီး ပိုမိုမြန်ဆန်သည်။ APTT ကို အသည်းခရမ်းရောင်ဖြင့် ကုသမှုကို စောင့်ကြည့်ရန် မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းတစ်ခုစီတွင် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ပုံမှန် APTT တန်ဖိုးရှိသော်လည်း ယေဘုယျအားဖြင့် ၁၆ မှ ၄၀ စက္ကန့်အထိ ရှိသည်။ ကြာရှည်စွာကြာခြင်းသည် endogenous pathway ၏ စတုတ္ထဒိုမိန်း၊ Xia သို့မဟုတ် factor မလုံလောက်ခြင်း သို့မဟုတ် အဖြစ်များသော pathway ၏ ချို့တဲ့သော factor I၊ V သို့မဟုတ် X မလုံလောက်ခြင်းကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။ ဗီတာမင် K ချို့တဲ့ခြင်း၊ အသည်းရောဂါ သို့မဟုတ် သွေးကြောအတွင်း သွေးခဲခြင်းပျံ့နှံ့ခြင်းရှိသော လူနာများသည် APTT ကို ကြာရှည်စေပါသည်။ အချို့သောဆေးဝါးများ - ပဋိဇီဝဆေးများ၊ သွေးခဲပျော်ဆေးများ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် အက်စပရင်တို့သည်လည်း APTT ကို ကြာရှည်စေနိုင်သည်။

APTT လျော့နည်းခြင်းသည် သွေးထွက်ခြင်း၊ အသည်းကင်ဆာမှလွဲ၍ ကျယ်ပြန့်သောအနာများနှင့် ဓာတ်မတည့်မှုပျောက်ဆေးများ၊ အစာအိမ်အက်ဆစ်ပျောက်ဆေးများ၊ ဒစ်ဂျစ်တယ်လစ်ဆေးဝါးများ စသည်တို့ အပါအဝင် ဆေးဝါးကုသမှုအချို့ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

၂။ PT က ဘာကိုပြသသလဲ။

PT assay သည် ပြင်ပနှင့် အဖြစ်များသော သွေးခဲလမ်းကြောင်းများကို အကဲဖြတ်သည်။ သွေးခဲဆန့်ကျင်ဆေးများဖြင့် ကုသမှုကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက်။ ဤစစ်ဆေးမှုသည် တစ်ရှူးအချက်နှင့် ကယ်လ်စီယမ်ကို သွေးနမူနာတစ်ခုသို့ ထည့်သွင်းပြီးနောက် ပလာစမာခဲရန် ကြာသောအချိန်ကို တိုင်းတာသည်။ PT အတွက် ပုံမှန်ပုံမှန်အပိုင်းအခြားမှာ ၁၁ မှ ၁၆ စက္ကန့်ဖြစ်သည်။ PT ကြာရှည်ခြင်းသည် thrombin profibrinogen သို့မဟုတ် factor V၊ W သို့မဟုတ် X ချို့တဲ့မှုကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။

အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အစိမ်းရောင်အရွက်များစားသုံးခြင်း၊ အရက် သို့မဟုတ် ရေရှည်ပဋိဇီဝဆေးကုသမှု၊ သွေးတိုးကျဆေးများ၊ ပါးစပ်ဖြင့်သွေးခဲပျော်ဆေးများ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် အက်စပရင်ပမာဏများစွာသောက်သုံးနေသော လူနာများသည်လည်း PT ကို ကြာရှည်စေနိုင်သည်။ အဆင့်နိမ့် PT သည် ဓာတ်မတည့်မှုဖြစ်စေသော barbiturates၊ antacids သို့မဟုတ် ဗီတာမင် K ကြောင့်လည်း ဖြစ်နိုင်သည်။

လူနာ၏ PT သည် ၄၀ စက္ကန့်ထက်ကျော်လွန်ပါက ကြွက်သားအတွင်း ဗီတာမင် K သို့မဟုတ် လတ်လတ်ဆတ်ဆတ်ခြောက်သွေ့ထားသော ရေခဲပလာစမာ လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ လူနာ၏သွေးထွက်မှုကို အခါအားလျော်စွာ အကဲဖြတ်ပါ၊ ၎င်း၏ အာရုံကြောဆိုင်ရာအခြေအနေကို စစ်ဆေးပါ၊ ဆီးနှင့် မစင်တွင် သွေးစစ်ခြင်းများကို ပြုလုပ်ပါ။

 

၃။ ရလဒ်များကို ရှင်းပြပါ။

သွေးခဲမှုပုံမမှန်သော လူနာတစ်ဦးသည် APTT နှင့် PT ဟူ၍ စစ်ဆေးမှုနှစ်ခု လိုအပ်လေ့ရှိပြီး သူသည် ဤရလဒ်များကို သင်အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုရန်၊ ဤအချိန်စစ်ဆေးမှုများကို အောင်မြင်ရန်နှင့် နောက်ဆုံးတွင် ၎င်း၏ကုသမှုကို စီစဉ်ရန် လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။