Dua kajian pembekuan darah utama, iaitu masa tromboplastin separa teraktif (APTT) dan masa protrombin (PT), kedua-duanya membantu menentukan punca keabnormalan pembekuan.
Untuk memastikan darah dalam keadaan cecair, badan mesti melakukan tindakan pengimbangan yang halus. Darah yang beredar mengandungi dua komponen darah, prokoagulan, yang menggalakkan pembekuan darah, dan antikoagulan, yang menghalang pembekuan, untuk mengekalkan aliran darah. Walau bagaimanapun, apabila saluran darah rosak dan keseimbangan terganggu, prokoagulan terkumpul di kawasan yang rosak dan pembekuan darah bermula. Proses pembekuan darah adalah pautan demi pautan, dan ia boleh diaktifkan oleh mana-mana dua sistem pembekuan secara selari, intrinsik atau ekstrinsik. Sistem endogen diaktifkan apabila darah bersentuhan dengan kolagen atau endotelium yang rosak. Sistem ekstrinsik diaktifkan apabila tisu yang rosak melepaskan bahan pembekuan tertentu seperti tromboplastin. Laluan umum terakhir kedua-dua sistem yang membawa kepada puncak pemeluwapan. Apabila proses pembekuan ini, walaupun kelihatan serta-merta, dua ujian diagnostik utama, masa tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) dan masa protrombin (PT), boleh dilakukan. Melakukan ujian ini membantu membuat diagnosis yang substansial bagi semua keabnormalan pembekuan.

 

1. Apakah yang ditunjukkan oleh APTT?

Ujian APTT menilai laluan pembekuan endogen dan biasa. Secara khususnya, ia mengukur berapa lama masa yang diperlukan untuk sampel darah membentuk bekuan fibrin dengan penambahan bahan aktif (kalsium) dan fosfolipid. Lebih sensitif dan lebih pantas daripada masa tromboplastin separa. APTT sering digunakan untuk memantau rawatan dengan violet hati.

Setiap makmal mempunyai nilai APTT normalnya sendiri, tetapi secara amnya antara 16 hingga 40 saat. Masa yang berpanjangan mungkin menunjukkan ketidakcukupan domain keempat laluan endogen, Xia atau faktor, atau kekurangan faktor I, V atau X laluan biasa. Pesakit dengan kekurangan vitamin K, penyakit hati atau koagulopati intravaskular yang tersebar akan memanjangkan APTT. Ubat-ubatan tertentu—antibiotik, antikoagulan, narkotik, narkotik atau aspirin juga boleh memanjangkan APTT.

Penurunan APTT boleh berlaku akibat pendarahan akut, luka yang meluas (selain kanser hati) dan beberapa rawatan ubat termasuk antihistamin, antasid, persediaan digitalis, dsb.

2. Apakah yang ditunjukkan oleh PT?

Ujian PT menilai laluan pembekuan ekstrinsik dan biasa. Untuk memantau rawatan dengan antikoagulan. Ujian ini mengukur masa yang diperlukan oleh plasma untuk membeku selepas penambahan faktor tisu dan kalsium kepada sampel darah. Julat normal biasa untuk PT ialah 11 hingga 16 saat. Pemanjangan PT mungkin menunjukkan kekurangan trombin profibrinogen atau faktor V, W atau X.

Pesakit yang mengalami muntah, cirit-birit, makan sayur-sayuran berdaun hijau, alkohol atau terapi antibiotik jangka panjang, ubat antihipertensi, antikoagulan oral, narkotik dan dos aspirin yang besar juga boleh memanjangkan PT. PT gred rendah juga boleh disebabkan oleh antihistamin, barbiturat, antasid atau vitamin K.

Jika PT pesakit melebihi 40 saat, vitamin K intramuskular atau plasma beku segar kering diperlukan. Nilaikan pendarahan pesakit secara berkala, periksa status neurologinya dan lakukan ujian darah tersembunyi dalam air kencing dan najis.

 

3. Terangkan keputusan

Pesakit dengan pembekuan darah yang tidak normal biasanya memerlukan dua ujian, APTT dan PT, dan dia memerlukan anda untuk mentafsir keputusan ini, lulus ujian masa ini, dan akhirnya mengatur rawatannya.