Kan pıhtılaşmasıyla ilgili iki önemli test olan aktif kısmi tromboplastin zamanı (APTT) ve protrombin zamanı (PT), pıhtılaşma anormalliklerinin nedenini belirlemeye yardımcı olur.
Kanın sıvı halde kalması için vücut hassas bir denge kurmak zorundadır. Dolaşan kan, kan akışını sağlamak için kan pıhtılaşmasını destekleyen prokoagülan ve pıhtılaşmayı engelleyen antikoagülan olmak üzere iki kan bileşeni içerir. Ancak, bir kan damarı hasar gördüğünde ve denge bozulduğunda, prokoagülan hasarlı bölgede birikir ve kan pıhtılaşması başlar. Kan pıhtılaşma süreci adım adım ilerler ve içsel veya dışsal olmak üzere paralel olarak çalışan herhangi iki pıhtılaşma sistemi tarafından aktive edilebilir. İçsel sistem, kan kolajen veya hasarlı endotel ile temas ettiğinde aktive olur. Dışsal sistem ise hasarlı doku tromboplastin gibi belirli pıhtılaşma maddelerini salgıladığında aktive olur. İki sistemin ortak son yolu, yoğunlaşma tepesine ulaşır. Bu pıhtılaşma süreci anlık gibi görünse de, iki önemli tanı testi olan aktif kısmi tromboplastin zamanı (APTT) ve protrombin zamanı (PT) yapılabilir. Bu testlerin yapılması, tüm pıhtılaşma bozukluklarının kesin bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olur.

 

1. APTT neyi gösterir?

APTT testi, endojen ve ortak pıhtılaşma yollarını değerlendirir. Özellikle, bir kan örneğinin aktif bir madde (kalsiyum) ve fosfolipitlerin eklenmesiyle fibrin pıhtısı oluşturmasının ne kadar sürdüğünü ölçer. Kısmi tromboplastin zamanından daha hassas ve daha hızlıdır. APTT genellikle karaciğer moru ile tedavi takibinde kullanılır.

Her laboratuvarın kendine özgü normal APTT değeri vardır, ancak genellikle 16 ila 40 saniye arasında değişir. Uzamış süre, endojen yolun dördüncü alanı olan Xia veya faktörünün yetersizliğini veya ortak yolun faktör I, V veya X'inin eksikliğini gösterebilir. K vitamini eksikliği, karaciğer hastalığı veya yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) olan hastalarda APTT uzar. Bazı ilaçlar (antibiyotikler, antikoagülanlar, narkotikler veya aspirin) da APTT'yi uzatabilir.

APTT'nin düşmesi akut kanama, yaygın yaralar (karaciğer kanseri hariç) ve antihistaminler, antasitler, dijitalis preparatları gibi bazı ilaç tedavilerinden kaynaklanabilir.

2. PT neyi gösteriyor?

PT testi, dışsal ve ortak pıhtılaşma yollarını değerlendirir. Antikoagülanlarla tedavi takibi için kullanılır. Bu test, kan örneğine doku faktörü ve kalsiyum eklendikten sonra plazmanın pıhtılaşması için geçen süreyi ölçer. PT için tipik normal aralık 11 ila 16 saniyedir. PT'nin uzaması, trombin profibrinojen veya faktör V, W veya X eksikliğini gösterebilir.

Kusma, ishal, yeşil yapraklı sebze tüketimi, alkol veya uzun süreli antibiyotik tedavisi, tansiyon ilaçları, oral antikoagülanlar, narkotikler ve yüksek doz aspirin kullanımı da PT'yi uzatabilir. Düşük dereceli PT'ye ayrıca antihistaminik barbitüratlar, antasitler veya K vitamini de neden olabilir.

Hastanın PT değeri 40 saniyeyi aşarsa, kas içi K vitamini veya taze dondurulmuş plazma uygulanması gerekecektir. Hastanın kanamasını periyodik olarak değerlendirin, nörolojik durumunu kontrol edin ve idrar ve dışkıda gizli kan testleri yapın.

 

3. Sonuçları açıklayın.

Kan pıhtılaşması bozukluğu olan bir hastanın genellikle APTT ve PT olmak üzere iki teste ihtiyacı vardır ve bu sonuçları yorumlamanız, bu testleri geçirmeniz ve son olarak tedavisini planlamanız gerekecektir.