Naon ari D-dimer téh?

D-dimer nyaéta produk degradasi fibrin anu paling saderhana, sareng tingkat anu ningkat tiasa ngagambarkeun kaayaan hiperkoagulabilitas sareng hiperfibrinolisis sekundér in vivo. D-dimer tiasa dianggo salaku pananda hiperkoagulabilitas sareng hiperfibrinolisis in vivo, sareng paningkatanana nunjukkeun yén éta aya hubunganana sareng panyakit trombotik anu disababkeun ku sababaraha alesan in vivo, sareng ogé nunjukkeun paningkatan aktivitas fibrinolitik.

Dina kaayaan naon kadar D-dimer ningkat?

Tromboemboli véna (VTE) sareng gangguan tromboemboli non-véna tiasa nyababkeun kadar D-dimer anu ningkat.

VTE kalebet emboli pulmonal akut, trombosis véna jero (DVT) sareng trombosis véna serebral (sinus) (CVST).

Gangguan tromboemboli non-véna kalebet diseksi aorta akut (AAD), aneurisma pecah, stroke (CVA), koagulasi intravaskular diseminata (DIC), sepsis, sindrom koroner akut (ACS), sareng panyakit paru obstruktif kronis (PPOK), jsb. Salian ti éta, kadar D-dimer ogé ningkat dina kaayaan sapertos umur lanjut, operasi/trauma anyar, sareng trombolisis.

D-dimer tiasa dianggo pikeun nangtoskeun prognosis emboli paru

D-dimer ngaduga mortalitas dina pasien anu ngagaduhan emboli pulmonal. Dina pasien anu ngagaduhan emboli pulmonal akut, nilai D-dimer anu langkung luhur aya hubunganana sareng skor PESI (Skor Indéks Severity Embolisme Pulmonal) anu langkung luhur sareng paningkatan mortalitas. Panilitian nunjukkeun yén D-dimer <1500 μg/L ngagaduhan nilai prediktif négatif anu langkung saé pikeun mortalitas emboli pulmonal 3 bulan: mortalitas 3 bulan nyaéta 0% nalika D-dimer <1500 μg/L. Nalika D-dimer langkung ageung tibatan 1500 μg/L, kedah waspada anu luhur.

Salian ti éta, sababaraha panilitian nunjukkeun yén pikeun pasién kanker paru-paru, D-dimer <1500 μg/L sering mangrupikeun paningkatan aktivitas fibrinolitik anu disababkeun ku tumor; D-dimer >1500 μg/L sering nunjukkeun yén pasién kanker paru-paru ngagaduhan trombosis véna jero (DVT) sareng emboli pulmonal.

D-dimer ngaduga kambuhna VTE

D-dimer bisa ngaduga VTE kambuh. Pasén anu D-dimer-negatif ngagaduhan tingkat kambuh 3 bulan nyaéta 0. Upami D-dimer naék deui nalika tindak lanjut, résiko kambuhna VTE tiasa ningkat sacara signifikan.

D-dimer ngabantosan dina diagnosis diseksi aorta

D-dimer gaduh nilai prediktif négatif anu saé dina pasien anu ngalaman diseksi aorta akut, sareng négatifitas D-dimer tiasa nyingkirkeun diseksi aorta akut. D-dimer ningkat dina pasien anu ngalaman diseksi aorta akut sareng henteu ningkat sacara signifikan dina pasien anu ngalaman diseksi aorta kronis.

D-dimer robah-robah sacara terus-terusan atanapi ujug-ujug naék, nunjukkeun résiko anu langkung ageung tina ruptur diseksi. Upami tingkat D-dimer pasien relatif stabil sareng rendah (<1000 μg/L), résiko ruptur diseksi leutik. Ku alatan éta, tingkat D-dimer tiasa nungtun perlakuan préférensial pikeun pasien-pasien éta.

D-dimer sareng inféksi

Infeksi mangrupikeun salah sahiji panyabab VTE. Salila nyabut huntu, bakteremia tiasa kajantenan, anu tiasa nyababkeun kajadian trombosis. Dina waktos ayeuna, kadar D-dimer kedah diawasi sacara saksama, sareng terapi antikoagulasi kedah dikuatkeun nalika kadar D-dimer ningkat.

Salian ti éta, inféksi pernapasan sareng karusakan kulit mangrupikeun faktor résiko pikeun trombosis véna jero.

D-dimer nungtun terapi antikoagulasi

Hasil tina studi prospektif multisenter PROLONG boh dina fase awal (tindak lanjut 18 bulan) sareng anu diperpanjang (tindak lanjut 30 bulan) nunjukkeun yén dibandingkeun sareng pasien anu henteu di-antikoagulasi, pasien D-dimer-positip teras-terasan nginum obat saatos 1 bulan eureun pangobatan. Antikoagulasi sacara signifikan ngirangan résiko kambuhna VTE, tapi teu aya bédana anu signifikan dina pasien D-dimer-negatif.

Dina ulasan anu diterbitkeun ku Blood, Profesor Kearon ogé nunjukkeun yén terapi antikoagulasi tiasa dipandu numutkeun tingkat D-dimer pasien. Dina pasien anu ngagaduhan DVT proksimal anu teu dipicu atanapi emboli pulmonal, terapi antikoagulasi tiasa dipandu ku deteksi D-dimer; upami D-dimer henteu dianggo, kursus antikoagulasi tiasa ditangtukeun numutkeun résiko perdarahan sareng kahoyong pasien.

Salian ti éta, D-dimer tiasa nungtun terapi trombolitik.