Основни узрок

1. Повреда кардиоваскуларног ендотела
Повреда васкуларних ендотелних ћелија је најважнији и најчешћи узрок стварања тромба, а чешћа је код реуматског и инфективног ендокардитиса, тешких атеросклеротских улкуса плака, трауматских или инфламаторних артериовенских повреда итд. Ту су и хипоксија, шок, сепса и бактеријски ендотоксини који изазивају широк спектар ендогених болести у целом телу.
Након повреде коже, колаген испод ендотела активира процес коагулације, узрокујући дисеминовану интраваскуларну коагулацију, а тромби се формирају у микроциркулацији целог тела.

2. Абнормални проток крви
Углавном се односи на успоравање протока крви и стварање вртложних струја у крвотоку итд., а активирани фактори коагулације и тромбин достижу концентрацију потребну за коагулацију у локалном подручју, што погодује стварању тромба. Међу њима, вене су склоније тромбози, што је чешће код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, хроничним болестима и постоперативним мировањем у кревету. Поред тога, проток крви у срцу и артеријама је брз и није лако формирати тромб. Међутим, када је проток крви у левој преткомори, анеуризми или грани крвног суда спор и јављају се вртложне струје током стенозе митралног залистка, такође је склоно тромбози.

3. Повећана коагулација крви
Генерално, тромбоцити и фактори коагулације у крви се повећавају или се активност фибринолитичког система смањује, што доводи до хиперкоагулационог стања у крви, које је чешће код наследних и стечених хиперкоагулационих стања.

4. Наследно хиперкоагулационо стање
Повезан је са наследним дефектима фактора коагулације, конгениталним дефектима протеина Ц и протеина С итд. Међу њима је најчешћа мутација гена фактора V, стопа мутације овог гена може достићи 60% код пацијената са рекурентном дубоком венском тромбозом.

5. Стечено хиперкоагулационо стање
Често се јавља код рака панкреаса, рака плућа, рака дојке, рака простате, рака желуца и других широко метастатских узнапредовалих малигних тумора, узрокованих ослобађањем прокоагулантних фактора од стране ћелија рака; може се јавити и код тешких траума, опсежних опекотина, великих операција или након порођаја у случају масовног губитка крви, и у стањима као што су гестацијска хипертензија, хиперлипидемија, коронарна атеросклероза, пушење и гојазност.