Две кључне студије коагулације крви, активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ) и протромбинско време (ПТ), обе помажу у одређивању узрока абнормалности коагулације.
Да би крв остала у течном стању, тело мора да изврши деликатан чин балансирања. Циркулишућа крв садржи две компоненте крви, прокоагулант, који подстиче коагулацију крви, и антикоагулант, који инхибира коагулацију, како би се одржао проток крви. Међутим, када је крвни суд оштећен и равнотежа је поремећена, прокоагулант се накупља у оштећеном подручју и почиње згрушавање крви. Процес коагулације крви је повезан и могу га активирати било која два система коагулације паралелно, унутрашњи или спољашњи. Ендогени систем се активира када крв дође у контакт са колагеном или оштећеним ендотелом. Спољашњи систем се активира када оштећено ткиво ослободи одређене супстанце коагулације, као што је тромбопластин. Коначни заједнички пут два система води до врха кондензације. Када се овај процес коагулације заврши, иако изгледа тренутно, могу се извршити два кључна дијагностичка теста, активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ) и протромбинско време (ПТ). Ови тестови помажу у постављању суштинске дијагнозе свих абнормалности коагулације.

 

1. Шта показује АПТТ?

АПТТ тест процењује ендогене и уобичајене путеве коагулације. Конкретно, мери колико је времена потребно да узорак крви формира фибрински угрушак уз додатак активне супстанце (калцијума) и фосфолипида. Осетљивији је и бржи од парцијалног тромбопластинског времена. АПТТ се често користи за праћење лечења љубичастом бојом јетре.

Свака лабораторија има своју нормалну вредност АПТТ-а, али се генерално креће од 16 до 40 секунди. Продужено време може указивати на инсуфицијенцију четвртог домена ендогеног пута, Xia или фактора, или на недостатак фактора I, V или X заједничког пута. Пацијенти са недостатком витамина К, обољењем јетре или дисеминованом интраваскуларном коагулопатијом продужиће АПТТ. Одређени лекови - антибиотици, антикоагуланси, наркотици, дроге или аспирин такође могу продужити АПТТ.

Смањен АЧТТ може бити резултат акутног крварења, опсежних рана (осим рака јетре) и неких лекова, укључујући антихистаминике, антациде, препарате дигиталиса итд.

2. Шта показује физикална терапија?

ПТ тест процењује спољашње и уобичајене путеве згрушавања. За праћење лечења антикоагулансима. Овај тест мери време потребно да се плазма згруша након додавања ткивног фактора и калцијума у ​​узорак крви. Типичан нормалан опсег за ПТ је од 11 до 16 секунди. Продужење ПТ може указивати на недостатак тромбина, профибриногена или фактора V, W или X.

Пацијенти са повраћањем, дијарејом, конзумирањем зеленог лиснатог поврћа, алкохолом или дуготрајном антибиотском терапијом, антихипертензивима, оралним антикоагулансима, наркотицима и великим дозама аспирина такође могу продужити ПТ. ПТ ниског степена може бити узрокован и антихистаминицима, барбитуратима, антацидима или витамином К.

Ако пацијентово ПТ пређе 40 секунди, биће потребан интрамускуларни витамин К или свеже сушена замрзнута плазма. Периодично процењујте крварење пацијента, проверавајте његов неуролошки статус и радите тестове на окултно крварење у урину и столици.

 

3. Објасните резултате

Пацијенту са абнормалном коагулацијом обично су потребна два теста, АПТТ и ПТ, и биће му потребно да интерпретирате ове резултате, положите ове временске тестове и коначно организујете његово лечење.