Osnovni vzrok

1. Poškodba kardiovaskularnega endotelija
Poškodba vaskularnih endotelijskih celic je najpomembnejši in najpogostejši vzrok za nastanek trombov, pogostejša pa je pri revmatičnem in infekcijskem endokarditisu, hudih aterosklerotičnih razjedah v plakih, travmatskih ali vnetnih arteriovenskih poškodbah itd. Obstajajo tudi hipoksija, šok, sepsa in bakterijski endotoksini, ki povzročajo širok spekter endogenih bolezni po vsem telesu.
Po poškodbi kože kolagen pod endotelijem aktivira proces koagulacije, kar povzroči diseminirano intravaskularno koagulacijo in nastanek tromba v mikrocirkulaciji celotnega telesa.

2. Nenormalen pretok krvi
Predvsem se nanaša na upočasnitev pretoka krvi in ​​nastanek vrtincev v krvnem obtoku itd., aktivirani koagulacijski faktorji in trombin pa dosežejo koncentracijo, potrebno za koagulacijo na lokalnem območju, kar spodbuja nastanek trombov. Med njimi so vene bolj nagnjene k trombom, kar je pogostejše pri bolnikih s srčnim popuščanjem, kroničnimi boleznimi in pooperativnim mirovanjem v postelji. Poleg tega je pretok krvi v srcu in arterijah hiter in trombi ne morejo nastati zlahka. Ko pa je pretok krvi v levem atriju, anevrizmi ali veji krvne žile počasen in se med stenozo mitralne zaklopke pojavijo vrtinčni tokovi, je tudi nagnjenost k trombozi.

3. Povečana strjevanje krvi
Na splošno se število trombocitov in koagulacijskih faktorjev v krvi poveča ali pa se aktivnost fibrinolitičnega sistema zmanjša, kar vodi v hiperkoagulabilno stanje krvi, ki je pogostejše pri dednih in pridobljenih hiperkoagulabilnih stanjih.

4. Dedno hiperkoagulabilno stanje
Povezana je z dednimi napakami koagulacijskih faktorjev, prirojenimi napakami proteina C in proteina S itd. Med njimi je najpogostejša mutacija gena faktorja V, stopnja mutacije tega gena pa lahko doseže 60 % pri bolnikih s ponavljajočo se globoko vensko trombozo.

5. Pridobljeno hiperkoagulabilno stanje
Pogosto se pojavlja pri raku trebušne slinavke, pljučnem raku, raku dojke, raku prostate, raku želodca in drugih široko metastatskih napredovalih malignih tumorjih, ki jih povzroča sproščanje prokoagulantnih faktorjev iz rakavih celic; lahko se pojavi tudi pri hudih poškodbah, obsežnih opeklinah, večjih operacijah ali po porodu v primeru obsežne izgube krvi ter v stanjih, kot so gestacijska hipertenzija, hiperlipidemija, koronarna ateroskleroza, kajenje in debelost.