Základná príčina

1. Poškodenie kardiovaskulárneho endotelu
Poškodenie cievneho endotelu je najdôležitejšou a najčastejšou príčinou tvorby trombov a je častejšie pri reumatickej a infekčnej endokarditíde, závažných aterosklerotických plakových vredoch, traumatických alebo zápalových arteriovenóznych poraneniach atď. Existujú aj hypoxia, šok, sepsa a bakteriálne endotoxíny, ktoré spôsobujú širokú škálu endogénnych ochorení v tele.
Po poranení kože kolagén pod endotelom aktivuje proces koagulácie, čo spôsobuje diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu a tvorbu trombu v mikrocirkulácii celého tela.

2. Abnormálny prietok krvi
Ide najmä o spomalenie prietoku krvi a tvorbu vírov v prietoku krvi atď. Aktivované koagulačné faktory a trombín dosiahnu koncentráciu potrebnú na koaguláciu v lokálnej oblasti, čo prispieva k tvorbe trombu. Žily sú náchylnejšie na tromby, čo je častejšie u pacientov so srdcovým zlyhaním, chronickými ochoreniami a pooperačným pokojom na lôžku. Okrem toho je prietok krvi v srdci a tepnách rýchly a tromby sa netvoria ľahko. Avšak, keď je prietok krvi v ľavej predsieni, aneuryzme alebo vetve cievy pomalý a počas stenózy mitrálnej chlopne sa vyskytujú vírivé prúdy, je tiež náchylná na trombózu.

3. Zvýšená zrážanlivosť krvi
Vo všeobecnosti sa zvyšuje počet krvných doštičiek a koagulačných faktorov v krvi alebo sa znižuje aktivita fibrinolytického systému, čo vedie k hyperkoagulačnému stavu krvi, ktorý je častejší pri dedičných a získaných hyperkoagulačných stavoch.

4. Hereditárny hyperkoagulačný stav
Súvisí s dedičnými poruchami koagulačných faktorov, vrodenými poruchami proteínu C a proteínu S atď. Medzi nimi je najčastejšou mutáciou génu faktora V, pričom miera mutácií tohto génu môže u pacientov s recidivujúcou hlbokou žilovou trombózou dosiahnuť 60 %.

5. Získaný hyperkoagulačný stav
Často sa vyskytuje pri rakovine pankreasu, pľúc, prsníka, prostaty, žalúdka a iných rozsiahlo metastatických pokročilých malígnych nádoroch, spôsobených uvoľňovaním prokoagulačných faktorov rakovinovými bunkami; môže sa vyskytnúť aj pri ťažkých traumách, rozsiahlych popáleninách, rozsiahlych chirurgických zákrokoch alebo po pôrode v prípade masívnej straty krvi a pri stavoch, ako je gestačná hypertenzia, hyperlipidémia, koronárna ateroskleróza, fajčenie a obezita.