Dve kľúčové štúdie zrážanlivosti krvi, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a protrombínový čas (PT), pomáhajú určiť príčinu abnormalít zrážanlivosti krvi.
Aby sa krv udržala v tekutom stave, musí telo vykonávať jemný vyrovnávací akt. Cirkulujúca krv obsahuje dve krvné zložky, prokoagulant, ktorý podporuje zrážanie krvi, a antikoagulant, ktorý inhibuje zrážanie, aby sa udržal prietok krvi. Keď je však cieva poškodená a rovnováha je narušená, prokoagulant sa hromadí v poškodenej oblasti a začína sa zrážanie krvi. Proces zrážania krvi je prepojený a môže byť aktivovaný akýmikoľvek dvoma koagulačnými systémami paralelne, vnútornými alebo vonkajšími. Endogénny systém sa aktivuje, keď krv príde do kontaktu s kolagénom alebo poškodeným endotelom. Vonkajší systém sa aktivuje, keď poškodené tkanivo uvoľní určité koagulačné látky, ako je tromboplastín. Posledná spoločná cesta týchto dvoch systémov vedie ku kondenzačnému vrcholu. Počas tohto procesu zrážania, hoci sa zdá byť okamžitý, je možné vykonať dva kľúčové diagnostické testy, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a protrombínový čas (PT). Tieto testy pomáhajú stanoviť presnú diagnózu všetkých koagulačných abnormalít.

 

1. Čo naznačuje APTT?

Test APTT hodnotí endogénne a bežné koagulačné dráhy. Konkrétne meria, ako dlho trvá, kým sa vo vzorke krvi vytvorí fibrínová zrazenina po pridaní účinnej látky (vápnika) a fosfolipidov. Je citlivejší a rýchlejší ako parciálny tromboplastínový čas. APTT sa často používa na monitorovanie liečby pečeňovou violetou.

Každé laboratórium má svoju vlastnú normálnu hodnotu APTT, ale vo všeobecnosti sa pohybuje od 16 do 40 sekúnd. Predĺžený čas môže naznačovať nedostatočnosť štvrtej domény endogénnej dráhy, Xia alebo faktora, alebo deficit faktora I, V alebo X spoločnej dráhy. Pacienti s nedostatkom vitamínu K, ochorením pečene alebo diseminovanou intravaskulárnou koagulopatiou predĺžia APTT. Niektoré lieky – antibiotiká, antikoagulanciá, narkotiká, omamné látky alebo aspirín – môžu tiež predĺžiť APTT.

Znížený APTT môže byť dôsledkom akútneho krvácania, rozsiahlych vredov (iných ako rakovina pečene) a niektorých liekov vrátane antihistaminík, antacíd, prípravkov z digitalisu atď.

2. Čo ukazuje fyzioterapia?

Test PT hodnotí vonkajšie a bežné dráhy zrážania krvi. Na monitorovanie liečby antikoagulanciami. Tento test meria čas potrebný na zrážanie plazmy po pridaní tkanivového faktora a vápnika do vzorky krvi. Typický normálny rozsah PT je 11 až 16 sekúnd. Predĺženie PT môže naznačovať nedostatok trombínového profibrinogénu alebo faktora V, W alebo X.

Pacienti s vracaním, hnačkou, konzumáciou zelenej listovej zeleniny, alkoholom alebo dlhodobou antibiotickou liečbou, antihypertenzívami, perorálnymi antikoagulanciami, narkotikami a veľkými dávkami aspirínu môžu tiež predĺžiť PT. Nízky PT môže byť spôsobený aj antihistaminikami, barbiturátmi, antacidami alebo vitamínom K.

Ak pacientovo PT presiahne 40 sekúnd, bude potrebné intramuskulárne podanie vitamínu K alebo čerstvo sušenej mrazenej plazmy. Pravidelne kontrolujte krvácanie pacienta, kontrolujte jeho neurologický stav a vykonávajte testy na skryté krvácanie v moči a stolici.

 

3. Vysvetlite výsledky

Pacient s abnormálnou koaguláciou zvyčajne potrebuje dva testy, APTT a PT, a bude od vás potrebovať interpretáciu týchto výsledkov, absolvovanie týchto časových testov a nakoniec plánovanie jeho liečby.