Două studii cheie de coagulare a sângelui, timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și timpul de protrombină (PT), ajută ambele la determinarea cauzei anomaliilor de coagulare.
Pentru a menține sângele în stare lichidă, organismul trebuie să îndeplinească un delicat act de echilibru. Sângele circulant conține două componente sanguine, un procoagulant, care promovează coagularea sângelui, și un anticoagulant, care inhibă coagularea, pentru a menține fluxul sanguin. Cu toate acestea, atunci când un vas de sânge este deteriorat și echilibrul este perturbat, procoagulantul se acumulează în zona deteriorată și începe coagularea sângelui. Procesul de coagulare a sângelui este unul legat cu legatură și poate fi activat de oricare două sisteme de coagulare în paralel, intrinseci sau extrinseci. Sistemul endogen este activat atunci când sângele intră în contact cu colagenul sau endoteliul deteriorat. Sistemul extrinsec este activat atunci când țesutul deteriorat eliberează anumite substanțe de coagulare, cum ar fi tromboplastina. Calea finală comună a celor două sisteme duce la vârful condensării. În acest proces de coagulare, deși pare a fi instantaneu, se pot efectua două teste diagnostice cheie: timpul parțial de tromboplastină activată (APTT) și timpul de protrombină (PT). Efectuarea acestor teste ajută la stabilirea unui diagnostic substanțial al tuturor anomaliilor de coagulare.

 

1. Ce indică APTT?

Testul APTT evaluează căile de coagulare endogene și comune. Mai exact, măsoară timpul necesar unei probe de sânge pentru a forma un cheag de fibrină cu adăugarea unei substanțe active (calciu) și fosfolipide. Este mai sensibil și mai rapid decât timpul parțial de tromboplastină. APTT este adesea utilizat pentru monitorizarea tratamentului cu violetă hepatică.

Fiecare laborator are propria valoare normală APTT, dar în general variază între 16 și 40 de secunde. Timpul prelungit poate indica insuficiența celui de-al patrulea domeniu al căii endogene, Xia sau factor, sau deficitul de factor I, V sau X al căii comune. Pacienții cu deficit de vitamina K, boli hepatice sau coagulopatie intravasculară diseminată vor prelungi APTT. Anumite medicamente - antibiotice, anticoagulante, narcotice, medicamente antiinflamatorii sau aspirină pot, de asemenea, prelungi APTT.

Scăderea APTT poate rezulta din sângerări acute, răni extinse (altele decât cancerul hepatic) și unele tratamente medicamentoase, inclusiv antihistaminice, antiacide, preparate digitalice etc.

2. Ce arată PT?

Testul PT evaluează căile de coagulare extrinseci și comune. Pentru monitorizarea tratamentului cu anticoagulante. Acest test măsoară timpul necesar plasmei pentru a se coagula după adăugarea factorului tisular și a calciului la o probă de sânge. Un interval normal tipic pentru PT este de 11 până la 16 secunde. Prelungirea PT poate indica un deficit de profibrinogen de trombină sau factor V, W sau X.

Pacienții cu vărsături, diaree, consumul de legume cu frunze verzi, consumul de alcool sau terapia antibiotică pe termen lung, antihipertensivele, anticoagulantele orale, narcoticele și dozele mari de aspirină pot, de asemenea, prelungi PT. PT de grad scăzut poate fi cauzată și de barbiturice antihistaminice, antiacide sau vitamina K.

Dacă PT-ul pacientului depășește 40 de secunde, va fi necesară administrarea intramusculară de vitamina K sau plasmă proaspăt uscată și congelată. Evaluați periodic sângerarea pacientului, verificați starea sa neurologică și efectuați teste de depistare a sângelui ocult în urină și fecale.

 

3. Explicați rezultatele

Un pacient cu coagulare anormală are nevoie de obicei de două teste, APTT și PT, și va avea nevoie ca dumneavoastră să interpretați aceste rezultate, să treceți aceste teste de timp și, în final, să îi aranjați tratamentul.