Causa básica

1. Lesão endotelial cardiovascular
A lesão das células endoteliais vasculares é a causa mais importante e comum de formação de trombos, sendo mais frequente em casos de endocardite reumática e infecciosa, úlceras graves em placas ateroscleróticas, lesões arteriovenosas traumáticas ou inflamatórias, entre outros. Hipóxia, choque, sepse e endotoxinas bacterianas também podem causar uma ampla gama de doenças endógenas em todo o corpo.
Após uma lesão na pele, o colágeno sob o endotélio ativa o processo de coagulação, causando coagulação intravascular disseminada, e trombos se formam na microcirculação de todo o corpo.

2. Fluxo sanguíneo anormal
Refere-se principalmente à desaceleração do fluxo sanguíneo e à geração de turbulências no sangue, entre outros fatores, e à concentração necessária para a coagulação local de fatores de coagulação ativados e trombina, o que favorece a formação de trombos. As veias são mais propensas à formação de trombos, sendo mais comum em pacientes com insuficiência cardíaca, doenças crônicas e repouso prolongado no leito pós-operatório. Além disso, o fluxo sanguíneo no coração e nas artérias é rápido, dificultando a formação de trombos. No entanto, quando o fluxo sanguíneo no átrio esquerdo, em aneurismas ou em ramos de vasos sanguíneos é lento e ocorrem turbulências durante a estenose da válvula mitral, também há maior propensão à trombose.

3. Aumento da coagulação sanguínea
Geralmente, ocorre um aumento das plaquetas e dos fatores de coagulação no sangue, ou uma diminuição da atividade do sistema fibrinolítico, levando a um estado de hipercoagulabilidade sanguínea, mais comum em estados de hipercoagulabilidade hereditários e adquiridos.

4. Estado de hipercoagulabilidade hereditária
Está relacionada a defeitos hereditários nos fatores de coagulação, defeitos congênitos das proteínas C e S, etc. Dentre eles, a mutação mais comum é a do gene do fator V, cuja taxa de mutação pode chegar a 60% em pacientes com trombose venosa profunda recorrente.

5. Estado de hipercoagulabilidade adquirido
Comumente observada em câncer de pâncreas, câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de próstata, câncer gástrico e outros tumores malignos avançados com metástases disseminadas, é causada pela liberação de fatores pró-coagulantes pelas células cancerígenas; também pode ocorrer em casos de trauma grave, queimaduras extensas, cirurgias de grande porte ou no pós-parto, em casos de perda maciça de sangue e em condições como hipertensão gestacional, hiperlipidemia, aterosclerose coronária, tabagismo e obesidade.