A trombose é um processo no qual o sangue em fluxo coagula e se transforma em um coágulo sanguíneo, como na trombose da artéria cerebral (que pode causar infarto cerebral), na trombose venosa profunda dos membros inferiores, etc. O coágulo sanguíneo formado é um trombo; o coágulo formado em uma determinada parte de um vaso sanguíneo migra pela corrente sanguínea e se aloja em outro vaso. O processo de embolização é chamado de embolia. Na trombose venosa profunda dos membros inferiores, o coágulo se desprende, migra e se aloja na artéria pulmonar, causando embolia pulmonar. O coágulo sanguíneo que causa a embolia é chamado de êmbolo.
No dia a dia, um coágulo sanguíneo é expelido após o fechamento de um sangramento nasal; em casos de contusão, às vezes é possível sentir um caroço, que também é um trombo; e o infarto do miocárdio é causado pela interrupção do fluxo sanguíneo quando a artéria coronária que irriga o coração é bloqueada por um coágulo sanguíneo. Necrose isquêmica do miocárdio.
Em condições fisiológicas, a função da trombose é estancar o sangramento. A reparação de tecidos e órgãos depende, antes de tudo, da interrupção do sangramento. A hemofilia é uma coagulopatia causada pela deficiência de substâncias de coagulação. Nesses casos, a formação de trombos é dificultada na área lesada, tornando a hemofilia incapaz de estancar o sangramento de forma eficaz e, consequentemente, causando novas hemorragias. A maioria dos trombos hemostáticos se forma e se mantém fora do vaso sanguíneo ou no local da ruptura.
Se um coágulo sanguíneo se formar em um vaso sanguíneo, o fluxo sanguíneo nesse vaso será bloqueado, reduzido ou até mesmo interrompido. Se a trombose ocorrer nas artérias, causará isquemia e até necrose de órgãos/tecidos, como infarto do miocárdio, infarto cerebral e necrose/amputação de membros inferiores. O trombo formado nas veias profundas dos membros inferiores não só afeta o fluxo sanguíneo venoso para o coração e causa inchaço dos membros inferiores, como também pode se desprender através da veia cava inferior, átrio direito e ventrículo direito, entrando e se alojando na artéria pulmonar, resultando em embolia pulmonar. Doenças com altas taxas de mortalidade.
Início da trombose
Na maioria dos casos, o elo inicial da trombose é uma lesão, que pode ser um trauma, cirurgia, ruptura de placa nas artérias ou mesmo dano endotelial causado por infecção, imunidade e outros fatores. Esse processo de formação de trombos iniciado por lesão é chamado de sistema de coagulação exógeno. Em alguns casos, a estase sanguínea ou a diminuição do fluxo sanguíneo também podem iniciar o processo de trombose, que é uma forma de ativação por contato, chamada de sistema de coagulação endógeno.
Hemostasia primária
Quando a lesão afeta os vasos sanguíneos, as plaquetas primeiro aderem para formar uma camada única que cobre a ferida e, em seguida, são ativadas para se agregarem e formarem aglomerados, que são os trombos plaquetários. Todo esse processo é chamado de hemostasia primária.
Hemostasia secundária
A lesão libera uma substância de coagulação chamada fator tecidual, que, ao entrar na corrente sanguínea, inicia o sistema de coagulação endógeno para produzir trombina. A trombina, por sua vez, é um catalisador que transforma a proteína de coagulação presente no sangue, o fibrinogênio, em fibrina. Todo esse processo é denominado hemostasia secundária.
"Interação Perfeita""Trombose
No processo de trombose, a primeira etapa da hemostasia (adesão, ativação e agregação plaquetária) e a segunda etapa (produção de trombina e formação de fibrina) cooperam entre si. A segunda etapa da hemostasia só pode ocorrer normalmente na presença de plaquetas, e a trombina formada ativa ainda mais as plaquetas. As duas atuam em conjunto para completar o processo de trombose..
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