To viktige blodkoagulasjonsstudier, aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og protrombintid (PT), bidrar begge til å bestemme årsaken til koagulasjonsavvik.
For å holde blodet flytende må kroppen utføre en delikat balansegang. Sirkulerende blod inneholder to blodkomponenter, prokoagulant, som fremmer blodkoagulasjon, og antikoagulant, som hemmer koagulasjon, for å opprettholde blodstrømmen. Men når et blodåre er skadet og balansen forstyrres, samler prokoagulant seg i det skadede området og blodkoagulasjonen begynner. Blodkoagulasjonsprosessen er en kobling for kobling, og den kan aktiveres av to koagulasjonssystemer parallelt, intrinsiske eller ekstrinsiske. Det endogene systemet aktiveres når blodet kommer i kontakt med kollagen eller skadet endotel. Det ekstrinsiske systemet aktiveres når skadet vev frigjør visse koagulasjonsstoffer som tromboplastin. Den siste felles veien for de to systemene fører til kondensasjonsapex. Når denne koagulasjonsprosessen er i gang, selv om den tilsynelatende er umiddelbar, kan to viktige diagnostiske tester, aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og protrombintid (PT), utføres. Å gjøre disse testene bidrar til å stille en solid diagnose av alle koagulasjonsavvik.

 

1. Hva indikerer APTT?

APTT-analysen evaluerer endogene og vanlige koagulasjonsveier. Mer spesifikt måler den hvor lang tid det tar for en blodprøve å danne en fibrinpropp med tilsetning av et aktivt stoff (kalsium) og fosfolipider. Mer sensitiv og raskere enn partiell tromboplastintid. APTT brukes ofte til å overvåke behandling med leverfiolett.

Hvert laboratorium har sin egen normale APTT-verdi, men varierer vanligvis fra 16 til 40 sekunder. Langvarig tid kan indikere insuffisiens av det fjerde domenet i den endogene signalveien, Xia eller faktor, eller mangel på faktor I, V eller X i den felles signalveien. Pasienter med vitamin K-mangel, leversykdom eller disseminert intravaskulær koagulopati vil forlenge APTT. Enkelte legemidler – antibiotika, antikoagulantia, narkotika, narkotiske midler eller aspirin – kan også forlenge APTT.

Redusert APTT kan skyldes akutt blødning, omfattende sår (annet enn leverkreft) og noen medikamentelle behandlinger, inkludert antihistaminer, syrenøytraliserende midler, digitalispreparater, etc.

2. Hva viser fysioterapi?

PT-analysen evaluerer ytre og vanlige koagulasjonsveier. For overvåking av behandling med antikoagulantia. Denne testen måler tiden det tar for plasma å koagulere etter tilsetning av vevsfaktor og kalsium til en blodprøve. Et typisk normalområde for PT er 11 til 16 sekunder. Forlengelse av PT kan indikere mangel på trombinprofibrinogen eller faktor V, W eller X.

Pasienter med oppkast, diaré, inntak av grønne bladgrønnsaker, alkohol eller langvarig antibiotikabehandling, antihypertensiver, orale antikoagulantia, narkotika og store doser aspirin kan også forlenge fysioterapien. Lavgradig fysioterapi kan også være forårsaket av antihistaminbarbiturater, syrenøytraliserende midler eller vitamin K.

Hvis pasientens PT overstiger 40 sekunder, vil intramuskulær vitamin K eller fersk tørket frossen plasma være nødvendig. Vurder pasientens blødning regelmessig, sjekk hans nevrologiske status og ta okkulte blodprøver i urin og avføring.

 

3. Forklar resultatene

En pasient med unormal koagulasjon trenger vanligvis to tester, APTT og PT, og han vil trenge deg til å tolke disse resultatene, bestå disse tidstestene og til slutt ordne behandlingen hans.