Fundamentele oorzaak

1. Cardiovasculaire endotheelschade
Beschadiging van de endotheelcellen van de bloedvaten is de belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van trombosevorming. Het komt vaker voor bij reumatische en infectieuze endocarditis, ernstige atherosclerotische plaques, traumatische of inflammatoire letsels aan arteriovenieuze vaten, enzovoort. Ook hypoxie, shock, sepsis en bacteriële endotoxinen kunnen een breed scala aan endogene ziekten in het hele lichaam veroorzaken.
Na een huidbeschadiging activeert het collageen onder het endotheel het stollingsproces, wat leidt tot diffuse intravasculaire stolling en de vorming van een trombus in de microcirculatie van het hele lichaam.

2. Abnormale bloedstroom
Het verwijst voornamelijk naar de vertraging van de bloedstroom en de vorming van wervelingen in de bloedbaan, enz., waarbij de geactiveerde stollingsfactoren en trombine de concentratie bereiken die nodig is voor stolling in het betreffende gebied, wat de vorming van een trombus bevordert. Venen zijn gevoeliger voor trombose, wat vaker voorkomt bij patiënten met hartfalen, chronische ziekten en na een operatie en bedrust. Daarentegen is de bloedstroom in het hart en de slagaders snel, waardoor de vorming van een trombus minder snel verloopt. Echter, wanneer de bloedstroom in de linkerboezem, een aneurysma of een vertakking van een bloedvat traag is en er wervelingen optreden tijdens mitralisklepstenose, is er ook een verhoogd risico op trombose.

3. Verhoogde bloedstolling
Over het algemeen neemt het aantal bloedplaatjes en stollingsfactoren in het bloed toe, of neemt de activiteit van het fibrinolytische systeem af, wat leidt tot een hypercoagulabele toestand in het bloed. Dit komt vaker voor bij erfelijke en verworven hypercoagulabiliteit.

4. Erfelijke hypercoagulatietoestand
Het houdt verband met erfelijke defecten in stollingsfactoren, aangeboren defecten van proteïne C en proteïne S, enzovoort. De meest voorkomende daarvan is een mutatie in het factor V-gen; de mutatiefrequentie van dit gen kan oplopen tot 60% bij patiënten met recidiverende diepe veneuze trombose.

5. Verworven hypercoagulabele toestand
Deze aandoening komt vaak voor bij alvleesklierkanker, longkanker, borstkanker, prostaatkanker, maagkanker en andere vergevorderde kwaadaardige tumoren met uitgebreide metastasen. Ze wordt veroorzaakt door de afgifte van procoagulerende factoren door kankercellen. Ook kan ze optreden bij ernstig trauma, uitgebreide brandwonden, grote operaties of na de bevalling, in geval van massaal bloedverlies, en bij aandoeningen zoals zwangerschapshypertensie, hyperlipidemie, coronaire atherosclerose, roken en obesitas.