Trombose is een proces waarbij het stromende bloed stolt en een bloedstolsel vormt, zoals cerebrale arteriële trombose (die een herseninfarct veroorzaakt), diepe veneuze trombose in de onderste ledematen, enzovoort. Het gevormde bloedstolsel is een trombus; het bloedstolsel dat zich in een bepaald deel van een bloedvat vormt, migreert via de bloedbaan en kan vast komen te zitten in een ander bloedvat. Dit proces van embolisatie wordt embolie genoemd. Bij diepe veneuze trombose in de onderste ledematen kan het bloedstolsel losraken, migreren en vast komen te zitten in de longslagader, wat een longembolie veroorzaakt. Het bloedstolsel dat de embolie veroorzaakt, wordt op dit moment een embolus genoemd.
In het dagelijks leven wordt een bloedstolsel verwijderd nadat een neusbloeding is gestopt; bij een kneuzing kan soms een bult worden gevoeld, wat ook een trombus is; en een myocardinfarct wordt veroorzaakt door een onderbreking van de bloedtoevoer wanneer de kransslagader die het hart van bloed voorziet, wordt geblokkeerd door een bloedstolsel (ischemische necrose van de hartspier).
Onder fysiologische omstandigheden is de functie van trombose het stoppen van bloedingen. Het herstel van weefsels en organen vereist eerst dat de bloeding stopt. Hemofilie is een stollingsstoornis die wordt veroorzaakt door een tekort aan stollingsstoffen. Het is moeilijk om een trombus te vormen in het beschadigde gebied, waardoor bloedingen niet effectief gestopt kunnen worden en er zelfs bloedingen kunnen ontstaan. De meeste hemostatische trombose vormt zich buiten het bloedvat of op de plaats waar het bloedvat beschadigd is.
Als zich een bloedstolsel in een bloedvat vormt, wordt de bloedstroom in dat bloedvat geblokkeerd, verminderd of zelfs volledig onderbroken. Trombose in de slagaders kan leiden tot ischemie en zelfs necrose van organen/weefsels, zoals een hartinfarct, herseninfarct en necrose/amputatie van de onderste ledematen. Een trombus in de diepe aderen van de onderste ledematen beïnvloedt niet alleen de bloedtoevoer naar het hart en veroorzaakt zwelling van de onderste ledematen, maar kan ook losraken via de vena cava inferior, de rechterboezem en de rechterkamer en vast komen te zitten in de longslagader, wat resulteert in een longembolie. Dit zijn ziekten met een hoge mortaliteit.
Initiatie van trombose
In de meeste gevallen is de eerste stap naar trombose een verwonding, zoals trauma, een operatie, het scheuren van een plaque in de slagaders of zelfs endotheelschade veroorzaakt door infectie, immuniteit en andere factoren. Dit door letsel geïnitieerde proces van trombusvorming wordt het exogene stollingssysteem genoemd. In enkele gevallen kan bloedstasis of een vertraging van de bloedstroom ook het tromboseproces in gang zetten. Dit is een vorm van contactactivering, het zogenaamde endogene stollingssysteem.
Primaire hemostase
Zodra de bloedvaten beschadigd raken, hechten de bloedplaatjes zich eerst aan elkaar om een enkele laag te vormen die de wond bedekt. Vervolgens worden ze geactiveerd om samen te klonteren tot trombi, oftewel bloedplaatjestrombi. Dit hele proces wordt primaire hemostase genoemd.
Secundaire hemostase
Door de verwonding komt een stollingsstof vrij, weefselfactor genaamd, die na binnenkomst in het bloed het endogene stollingssysteem activeert om trombine te produceren. Trombine is in feite een katalysator die het stollingsproteïne in het bloed, namelijk fibrinogeen, omzet in fibrine. Dit hele proces wordt secundaire hemostase genoemd.
"Perfecte interactie""Trombose
Tijdens de trombosevorming werken de eerste fase van de hemostase (plaatjesadhesie, -activering en -aggregatie) en de tweede fase van de hemostase (trombineproductie en fibrinevorming) samen. De tweede fase van de hemostase kan alleen normaal verlopen in aanwezigheid van bloedplaatjes, en de gevormde trombine activeert de bloedplaatjes verder. De twee fasen werken samen om het tromboseproces te voltooien..
Visitekaartje
Chinese WeChat