दुई प्रमुख रक्त कोगुलेसन अध्ययनहरू, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT) र प्रोथ्रोम्बिन समय (PT), दुवैले रक्त कोगुलेसन असामान्यताहरूको कारण निर्धारण गर्न मद्दत गर्छन्।
रगतलाई तरल अवस्थामा राख्न, शरीरले नाजुक सन्तुलन कार्य गर्नुपर्छ। रक्तसञ्चार गर्ने रगतमा दुई रगत घटकहरू हुन्छन्, प्रोकोआगुलेन्ट, जसले रगत जम्ने प्रक्रियालाई बढावा दिन्छ, र एन्टिकोआगुलेन्ट, जसले रगत जम्ने प्रक्रियालाई रोक्छ, जसले रगत प्रवाह कायम राख्छ। यद्यपि, जब रक्तनली क्षतिग्रस्त हुन्छ र सन्तुलन बिग्रन्छ, प्रोकोआगुलेन्ट क्षतिग्रस्त क्षेत्रमा जम्मा हुन्छ र रगत जम्ने प्रक्रिया सुरु हुन्छ। रगत जम्ने प्रक्रिया एक लिङ्क-द्वारा-लिङ्क हो, र यो समानान्तर, आन्तरिक वा बाह्य रूपमा कुनै पनि दुई जम्ने प्रणालीहरू द्वारा सक्रिय गर्न सकिन्छ। रगतले कोलाजेन वा क्षतिग्रस्त एन्डोथेलियमलाई सम्पर्क गर्दा अन्तर्जात प्रणाली सक्रिय हुन्छ। क्षतिग्रस्त तन्तुले थ्रोम्बोप्लास्टिन जस्ता निश्चित जम्ने पदार्थहरू छोड्दा बाह्य प्रणाली सक्रिय हुन्छ। दुई प्रणालीहरूको अन्तिम साझा मार्ग संक्षेपण शिखरमा पुर्‍याउँछ। जब यो जम्ने प्रक्रिया, यद्यपि यो तात्कालिक देखिन्छ, दुई प्रमुख निदान परीक्षणहरू, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT) र प्रोथ्रोम्बिन समय (PT), गर्न सकिन्छ। यी परीक्षणहरू गर्नाले सबै जम्ने असामान्यताहरूको पर्याप्त निदान गर्न मद्दत गर्दछ।

 

१. APTT ले के जनाउँछ?

APTT परीक्षणले अन्तर्जात र सामान्य कोगुलेसन मार्गहरूको मूल्याङ्कन गर्दछ। विशेष गरी, यसले सक्रिय पदार्थ (क्याल्सियम) र फस्फोलिपिडहरू थपेर रगतको नमूनामा फाइब्रिन क्लट बन्न कति समय लाग्छ भनेर मापन गर्दछ। आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय भन्दा बढी संवेदनशील र छिटो। APTT प्रायः कलेजो भ्वाइलेटको साथ उपचारको निगरानी गर्न प्रयोग गरिन्छ।

प्रत्येक प्रयोगशालाको आफ्नै सामान्य APTT मान हुन्छ, तर सामान्यतया १६ देखि ४० सेकेन्डसम्म हुन्छ। लामो समयले अन्तर्जात मार्गको चौथो डोमेन, Xia वा कारक, वा सामान्य मार्गको कमी कारक I, V वा X को अपर्याप्ततालाई संकेत गर्न सक्छ। भिटामिन K को कमी, कलेजो रोग, वा प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलोप्याथी भएका बिरामीहरूले APTT लाई लम्ब्याउनेछन्। केही औषधिहरू - एन्टिबायोटिक्स, एन्टिकोआगुलेन्टहरू, लागूपदार्थ, लागूपदार्थ, वा एस्पिरिनले पनि APTT लाई लम्ब्याउन सक्छन्।

तीव्र रक्तस्राव, व्यापक घाउ (कलेजोको क्यान्सर बाहेक) र एन्टिहिस्टामाइन्स, एन्टासिड, डिजिटलिस तयारीहरू, आदि सहित केही औषधि उपचारहरूको कारणले APTT घट्न सक्छ।

२. PT ले के देखाउँछ?

PT परीक्षणले बाह्य र सामान्य जम्ने मार्गहरूको मूल्याङ्कन गर्दछ। एन्टिकोआगुलेन्टहरूसँग उपचारको निगरानीको लागि। यो परीक्षणले रगतको नमूनामा टिस्यु फ्याक्टर र क्याल्सियम थपेपछि प्लाज्मा जम्न लाग्ने समय मापन गर्दछ। PT को लागि सामान्य दायरा ११ देखि १६ सेकेन्ड हो। PT को लम्बाइले थ्रोम्बिन प्रोफिब्रिनोजेन वा फ्याक्टर V, W वा X को कमीलाई संकेत गर्न सक्छ।

बान्ता, पखाला, हरियो पातदार तरकारी खाने, मदिरा वा लामो समयसम्म एन्टिबायोटिक थेरापी, एन्टीहाइपरटेन्सिभ्स, ओरल एन्टिकोआगुलेन्ट, लागूपदार्थ, र एस्पिरिनको ठूलो मात्रा लिने बिरामीहरूले पनि पीटीलाई लामो समयसम्म लम्ब्याउन सक्छन्। कम-ग्रेड पीटी एन्टिहिस्टामाइन बार्बिटुरेट्स, एन्टासिड, वा भिटामिन के को कारणले पनि हुन सक्छ।

यदि बिरामीको PT ४० सेकेन्डभन्दा बढी भयो भने, इन्ट्रामस्क्युलर भिटामिन K वा ताजा-सुकेको जमेको प्लाज्मा आवश्यक पर्दछ। समय-समयमा बिरामीको रक्तस्रावको मूल्याङ्कन गर्नुहोस्, उसको स्नायु स्थिति जाँच गर्नुहोस्, र पिसाब र दिसामा गुप्त रक्त परीक्षण गर्नुहोस्।

 

३. नतिजाहरू व्याख्या गर्नुहोस्

असामान्य रक्तस्राव भएको बिरामीलाई सामान्यतया दुई परीक्षणहरू आवश्यक पर्दछ, APTT र PT, र उसलाई तपाईंले यी नतिजाहरूको व्याख्या गर्न, यी समय परीक्षणहरू पास गर्न र अन्तमा उसको उपचारको व्यवस्था गर्न आवश्यक पर्दछ।