Żewġ studji ewlenin tal-koagulazzjoni tad-demm, il-ħin parzjali tat-tromboplastin attivat (APTT) u l-ħin tal-protrombina (PT), it-tnejn jgħinu biex jiddeterminaw il-kawża ta' anormalitajiet fil-koagulazzjoni.
Biex iżomm id-demm fi stat likwidu, il-ġisem irid iwettaq att ta' bilanċ delikat. Id-demm li jiċċirkola fih żewġ komponenti tad-demm, prokoagulant, li jippromwovi l-koagulazzjoni tad-demm, u antikoagulant, li jinibixxi l-koagulazzjoni, biex iżomm il-fluss tad-demm. Madankollu, meta vina tad-demm tkun bil-ħsara u l-bilanċ ikun imfixkel, il-prokoagulant jinġabar fiż-żona bil-ħsara u jibda t-tagħqid tad-demm. Il-proċess tal-koagulazzjoni tad-demm huwa rabta b'rabta, u jista' jiġi attivat minn kwalunkwe żewġ sistemi ta' koagulazzjoni b'mod parallel, intrinsiċi jew estrinsiċi. Is-sistema endoġena tiġi attivata meta d-demm jikkuntattja l-kollaġen jew l-endotelju bil-ħsara. Is-sistema estrinsika tiġi attivata meta t-tessut bil-ħsara jirrilaxxa ċerti sustanzi ta' koagulazzjoni bħat-tromboplastina. Il-mogħdija komuni finali taż-żewġ sistemi twassal għall-apiċi tal-kondensazzjoni. Meta dan il-proċess ta' koagulazzjoni, għalkemm jidher li huwa istantanju, jistgħu jsiru żewġ testijiet dijanjostiċi ewlenin, il-ħin parzjali tat-tromboplastina attivata (APTT) u l-ħin tal-protrombina (PT). It-twettiq ta' dawn it-testijiet jgħin biex issir dijanjosi sostanzjali tal-anormalitajiet kollha tal-koagulazzjoni.

 

1. X'jindika l-APTT?

L-assaġġ APTT jevalwa mogħdijiet ta' koagulazzjoni endoġeni u komuni. Speċifikament, ikejjel kemm idum biex kampjun tad-demm jifforma embolu ta' fibrina biż-żieda ta' sustanza attiva (kalċju) u fosfolipidi. Aktar sensittiv u aktar mgħaġġel mill-ħin parzjali tat-tromboplastina. L-APTT spiss jintuża biex jimmonitorja t-trattament bil-vjola tal-fwied.

Kull laboratorju għandu l-valur normali tal-APTT tiegħu stess, iżda ġeneralment ivarja minn 16 sa 40 sekonda. Ħin imtawwal jista' jindika insuffiċjenza tar-raba' dominju tal-mogħdija endoġena, Xia jew fattur, jew fattur defiċjenti I, V jew X tal-mogħdija komuni. Pazjenti b'defiċjenza ta' vitamina K, mard tal-fwied, jew koagulopatija intravaskulari mxerrda jtawlu l-APTT. Ċerti mediċini—antibijotiċi, antikoagulanti, narkotiċi, jew aspirina jistgħu wkoll itawlu l-APTT.

Tnaqqis fl-APTT jista' jirriżulta minn fsada akuta, feriti estensivi (minbarra kanċer tal-fwied) u xi trattamenti mediċinali inklużi anti-istaminiċi, antaċidi, preparazzjonijiet diġitalis, eċċ.

2. X'juri l-PT?

L-analiżi tal-PT tevalwa l-mogħdijiet estrinsiċi u komuni tat-tagħqid tad-demm. Għall-monitoraġġ tat-trattament b'antikoagulanti. Dan it-test ikejjel il-ħin li tieħu biex il-plażma tagħqad wara ż-żieda tal-fattur tat-tessut u l-kalċju ma' kampjun tad-demm. Firxa normali tipika għall-PT hija ta' 11 sa 16-il sekonda. It-titwil tal-PT jista' jindika defiċjenza ta' profibrinogen tat-trombina jew fattur V, W jew X.

Pazjenti b'rimettar, dijarea, ikel ta' ħaxix bil-weraq aħdar, alkoħol jew terapija antibijotika fit-tul, antiipertensivi, antikoagulanti orali, narkotiċi, u dożi kbar ta' aspirina jistgħu wkoll itawlu l-PT. PT ta' grad baxx jista' jkun ikkawżat ukoll minn barbiturati anti-istamina, antaċidi, jew vitamina K.

Jekk il-PT tal-pazjent jaqbeż l-40 sekonda, ikun hemm bżonn ta' vitamina K ġol-muskoli jew plażma friska u ffriżata. Ivvaluta perjodikament il-fsada tal-pazjent, iċċekkja l-istat newroloġiku tiegħu, u agħmel testijiet tad-demm moħbi fl-awrina u l-ħmieġ.

 

3. Spjega r-riżultati

Pazjent b'koagulazzjoni anormali ġeneralment ikollu bżonn żewġ testijiet, APTT u PT, u jkollu bżonnok tinterpreta dawn ir-riżultati, tgħaddi minn dawn it-testijiet tal-ħin, u fl-aħħar tirranġa t-trattament tiegħu.