Цусны бүлэгнэлтийн хоёр гол судалгаа болох идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT) ба протромбины хугацаа (PT) нь хоёулаа бүлэгнэлтийн гажигийн шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг.
Цусыг шингэн төлөвт байлгахын тулд бие махбодь нарийн тэнцвэржүүлэх үйлдэл хийх ёстой. Цусны эргэлт нь цусны урсгалыг хадгалахын тулд цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг прокоагулянт болон цусны бүлэгнэлтийг дарангуйлдаг антикоагулянт гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч цусны судас гэмтэж, тэнцвэр алдагдсан үед прокоагулянт нь гэмтсэн хэсэгт хуримтлагдаж, цусны бүлэгнэлт эхэлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн үйл явц нь холбоос тус бүрээр явагддаг бөгөөд үүнийг зэрэгцээ, дотоод эсвэл гадаад аль ч хоёр бүлэгнэлтийн систем идэвхжүүлж болно. Цус нь коллаген эсвэл гэмтсэн эндотелитэй холбогдох үед эндоген систем идэвхждэг. Гэмтсэн эд нь тромбопластин зэрэг тодорхой бүлэгнэлтийн бодисыг ялгаруулах үед гадаад систем идэвхждэг. Хоёр системийн эцсийн нийтлэг зам нь конденсацийн оргилд хүргэдэг. Энэ бүлэгнэлтийн үйл явц нь агшин зуурын мэт санагдаж байгаа ч гэсэн хоёр гол оношлогооны шинжилгээ болох идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT) болон протромбины хугацаа (PT)-ийг хийж болно. Эдгээр шинжилгээг хийх нь бүх бүлэгнэлтийн гажигийг оношлоход тусалдаг.

 

1. APTT юуг илэрхийлдэг вэ?

APTT шинжилгээ нь эндоген болон нийтлэг бүлэгнэлтийн замыг үнэлдэг. Тодруулбал, энэ нь идэвхтэй бодис (кальци) болон фосфолипид нэмснээр цусны дээж фибриний бүлэгнэл үүсэхэд хэр хугацаа шаардагдахыг хэмждэг. Хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаанаас илүү мэдрэмтгий бөгөөд хурдан байдаг. APTT-г элэгний нил ягаанаар эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.

Лаборатори бүр өөрийн гэсэн хэвийн APTT утгатай байдаг боловч ерөнхийдөө 16-40 секундын хооронд хэлбэлздэг. Удаан хугацаа нь эндоген замын дөрөв дэх домэйн болох Xia эсвэл хүчин зүйлийн дутагдал, эсвэл нийтлэг замын I, V эсвэл X хүчин зүйлийн дутагдал байгааг илтгэж болно. К аминдэмийн дутагдал, элэгний өвчин, эсвэл тархмал судасны доторх цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүд APTT-г уртасгадаг. Зарим эмүүд - антибиотик, антикоагулянт, мансууруулах бодис, мансууруулах бодис эсвэл аспирин нь APTT-г уртасгаж болно.

АПТТ буурах нь цочмог цус алдалт, өргөн хүрээтэй шарх (элэгний хорт хавдраас бусад) болон антигистамин, антацид, дижитал бэлдмэл гэх мэт зарим эмийн эмчилгээнээс үүдэлтэй байж болно.

2. Физик шинжилгээ (PT) юуг харуулж байна вэ?

PT шинжилгээгээр гадны болон нийтлэг бүлэгнэлтийн замыг үнэлдэг. Антикоагулянт эмчилгээнд хяналт тавих зорилгоор. Энэхүү шинжилгээ нь цусны дээжинд эдийн хүчин зүйл болон кальцийг нэмсний дараа сийвэнгийн бүлэгнэлтэд шаардагдах хугацааг хэмждэг. PT-ийн ердийн хэвийн хэмжээ нь 11-16 секунд байдаг. PT-ийн хугацаа уртассан нь тромбин профибриноген эсвэл V, W эсвэл X хүчин зүйлийн дутагдлыг илтгэж болно.

Бөөлжих, суулгах, ногоон навчит ногоо идэх, архи эсвэл удаан хугацааны антибиотик эмчилгээ хийлгэх, цусны даралт бууруулах эм, уух антикоагулянт, мансууруулах бодис, их тунгаар аспирин уух зэрэг өвчтнүүд PT-г уртасгаж болно. Бага зэрэглэлийн PT нь антигистамин барбитурат, антацид эсвэл К аминдэмээс үүдэлтэй байж болно.

Хэрэв өвчтөний биеийн хөдөлгөөний хурд 40 секундээс хэтэрвэл булчинд К аминдэм эсвэл шинэхэн хатаасан хөлдөөсөн сийвэн тарих шаардлагатай. Өвчтөний цус алдалтыг үе үе үнэлж, мэдрэлийн байдлыг нь шалгаж, шээс болон өтгөнд далд цусны шинжилгээ хийнэ.

 

3. Үр дүнг тайлбарлана уу

Цусны бүлэгнэлтийн хэвийн бус байдалтай өвчтөнд ихэвчлэн APTT ба PT гэсэн хоёр шинжилгээ шаардлагатай байдаг бөгөөд тэр танаас эдгээр үр дүнг тайлбарлаж, эдгээр хугацааны шинжилгээг давж, эцэст нь эмчилгээгээ зохион байгуулахыг хүсэх болно.