Divi galvenie asins koagulācijas pētījumi, aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT) un protrombīna laiks (PT), palīdz noteikt koagulācijas traucējumu cēloni.
Lai uzturētu asinis šķidrā stāvoklī, organismam ir jāveic delikāts līdzsvarošanas akts. Cirkulējošās asinis satur divus asins komponentus: prokoagulantu, kas veicina asins recēšanu, un antikoagulantu, kas kavē koagulāciju, lai uzturētu asins plūsmu. Tomēr, ja asinsvads ir bojāts un līdzsvars ir traucēts, prokoagulants uzkrājas bojātajā vietā un sākas asins recēšana. Asins koagulācijas process ir saite pa saitei, un to var aktivizēt jebkuras divas paralēlas koagulācijas sistēmas - iekšējā vai ārējā. Endogēnā sistēma tiek aktivizēta, kad asinis saskaras ar kolagēnu vai bojātu endotēliju. Ārējā sistēma tiek aktivizēta, kad bojātie audi izdala noteiktas koagulācijas vielas, piemēram, tromboplastīnu. Abu sistēmu pēdējais kopīgais ceļš ved uz kondensācijas virsotni. Kad šis koagulācijas process, lai gan šķietami momentāns, var veikt divus galvenos diagnostikas testus - aktivēto daļējo tromboplastīna laiku (APTT) un protrombīna laiku (PT). Šo testu veikšana palīdz veikt būtisku diagnozi par visām koagulācijas anomālijām.

 

1. Ko norāda APTT?

APTT tests novērtē endogēnos un kopīgos koagulācijas ceļus. Konkrēti, tas mēra, cik ilgs laiks nepieciešams, lai asins paraugā, pievienojot aktīvo vielu (kalciju) un fosfolipīdus, izveidotu fibrīna recekli. Jutīgāks un ātrāks nekā daļējais tromboplastīna laiks. APTT bieži izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanu ar aknu violetu.

Katrai laboratorijai ir sava normālā APTL vērtība, bet parasti tā svārstās no 16 līdz 40 sekundēm. Ilgāks laiks var liecināt par endogēnā ceļa ceturtā domēna Xia vai faktora nepietiekamību vai kopējā ceļa I, V vai X faktora deficītu. Pacientiem ar K vitamīna deficītu, aknu slimību vai izplatītu intravaskulāru koagulopātiju APTL pagarinās. Dažas zāles — antibiotikas, antikoagulanti, narkotiskie līdzekļi, narkotiskie līdzekļi vai aspirīns — arī var pagarināt APTL.

Samazinātu aPTT var izraisīt akūta asiņošana, plašas čūlas (izņemot aknu vēzi) un dažas zāļu terapijas, tostarp antihistamīni, antacīdi, digitalis preparāti utt.

2. Ko rāda PT?

PT tests novērtē ārējos un kopējos asinsreces ceļus. Ārstēšanas ar antikoagulantiem uzraudzībai. Šis tests mēra laiku, kas nepieciešams plazmas recēšanai pēc audu faktora un kalcija pievienošanas asins paraugam. Tipisks PT normas diapazons ir no 11 līdz 16 sekundēm. PT pagarināšanās var liecināt par trombīna profibrinogēna vai V, W vai X faktora deficītu.

Pacientiem ar vemšanu, caureju, zaļo lapu dārzeņu lietošanu uzturā, alkohola vai ilgstošas ​​antibiotiku terapijas lietošanu, antihipertenzīviem līdzekļiem, perorāliem antikoagulantiem, narkotiskām vielām un lielām aspirīna devām arī var pagarināt protagonistu laiku (PT). Zemas pakāpes PT var izraisīt arī antihistamīni, barbiturāti, antacīdi vai K vitamīns.

Ja pacienta PT pārsniedz 40 sekundes, būs nepieciešama intramuskulāra K vitamīna vai svaigi žāvētas saldētas plazmas ievadīšana. Periodiski jānovērtē pacienta asiņošana, jāpārbauda viņa neiroloģiskais stāvoklis un jāveic slēpto asiņu analīzes urīnā un fekālijās.

 

3. Izskaidrojiet rezultātus

Pacientam ar patoloģisku koagulāciju parasti nepieciešami divi testi — APTT un PT, un viņam būs nepieciešams, lai jūs interpretētu šos rezultātus, nokārtotu šos laika testus un visbeidzot organizētu ārstēšanu.