Pagrindinė priežastis

1. Širdies ir kraujagyslių endotelio pažeidimas
Kraujagyslių endotelio ląstelių pažeidimas yra svarbiausia ir dažniausia trombų susidarymo priežastis, dažniau pasireiškianti sergant reumatiniu ir infekciniu endokarditu, sunkiomis aterosklerozinėmis opomis, trauminėmis ar uždegiminėmis arterioveninėmis pažeidimo vietomis ir kt. Taip pat yra hipoksijos, šoko, sepsio ir bakterinių endotoksinų, kurie sukelia įvairias endogenines ligas visame kūne.
Po odos pažeidimo kolagenas po endoteliu suaktyvina krešėjimo procesą, sukeldamas išsėtinę intravaskulinę koaguliaciją, ir viso kūno mikrocirkuliacijoje susidaro trombai.

2. Nenormalus kraujo tekėjimas
Tai daugiausia reiškia kraujotakos sulėtėjimą ir sūkurių susidarymą kraujotakoje ir pan., o aktyvuoti krešėjimo faktoriai ir trombinas pasiekia krešėjimui reikalingą koncentraciją vietinėje srityje, kuri yra palanki trombų susidarymui. Iš jų venos yra labiau linkusios į trombus, kurie dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, lėtinėmis ligomis ir pooperaciniu lovos režimu. Be to, kraujotaka širdyje ir arterijose yra greita, todėl trombui susidaryti nėra lengva. Tačiau, kai kraujotaka kairiajame prieširdyje, aneurizmoje ar kraujagyslės šakoje yra lėta ir mitralinio vožtuvo stenozės metu atsiranda sūkurinė srovė, ji taip pat yra linkusi į trombozę.

3. Padidėjęs kraujo krešėjimas
Paprastai kraujyje padaugėja trombocitų ir krešėjimo faktorių arba sumažėja fibrinolizinės sistemos aktyvumas, todėl kraujyje susidaro hiperkoaguliacinė būsena, kuri dažniau pasitaiko esant paveldimoms ir įgytoms hiperkoaguliacinėms būsenoms.

4. Paveldima hiperkoaguliacinė būsena
Tai susiję su paveldimais krešėjimo faktorių defektais, įgimtais baltymo C ir baltymo S defektais ir kt. Tarp jų dažniausia yra V faktoriaus geno mutacija, šio geno mutacijų dažnis pacientams, sergantiems pasikartojančia giliųjų venų tromboze, gali siekti 60 %.

5. Įgyta hiperkoaguliacinė būsena
Dažnai pasireiškia sergant kasos vėžiu, plaučių vėžiu, krūties vėžiu, prostatos vėžiu, skrandžio vėžiu ir kitais plačiai metastazavusiais išplitusiais piktybiniais navikais, kuriuos sukelia vėžio ląstelių išskiriami prokoaguliantų faktoriai; taip pat gali pasireikšti sunkios traumos, didelių nudegimų, didelės operacijos ar po gimdymo esant dideliam kraujo netekimui, taip pat esant tokioms būklėms kaip gestacinė hipertenzija, hiperlipidemija, vainikinių arterijų aterosklerozė, rūkymas ir nutukimas.