근본 원인

1. 심혈관 내피 손상
혈관 내피세포 손상은 혈전 형성의 가장 중요하고 흔한 원인이며, 류머티즘성 및 감염성 심내막염, 심한 동맥경화성 플라크 궤양, 외상성 또는 염증성 동정맥 손상 부위 등에서 더 흔하게 발생합니다. 또한 저산소증, 쇼크, 패혈증 및 세균 내독소는 신체 전반에 걸쳐 다양한 내인성 질환을 유발하기도 합니다.
피부 손상 후, 내피 아래의 콜라겐이 응고 과정을 활성화시켜 파종성 혈관내 응고를 유발하고, 전신의 미세혈관에 혈전이 형성됩니다.

2. 비정상적인 혈류
혈류 속도 저하 및 혈류 내 소용돌이 발생 등으로 인해 활성화된 응고 인자와 트롬빈이 국소 부위에서 응고에 필요한 농도에 도달하여 혈전 형성이 촉진되는 현상을 주로 지칭합니다. 특히 정맥은 혈전 발생 위험이 높으며, 심부전, 만성 질환, 수술 후 장기간 침상 안정 환자에게서 흔하게 나타납니다. 심장과 동맥의 혈류 속도는 빠르기 때문에 혈전 형성이 쉽지 않습니다. 그러나 승모판 협착증으로 인해 좌심방, 동맥류 또는 혈관 분지에서 혈류 속도가 느려지고 와류가 발생하면 혈전이 발생하기 쉽습니다.

3. 혈액 응고 증가
일반적으로 혈액 내 혈소판 및 응고 인자가 증가하거나 섬유소 용해 시스템의 활성이 감소하여 혈액이 과응고 상태가 되는데, 이는 유전성 및 후천성 과응고 상태에서 더 흔하게 나타납니다.

4. 유전성 과응고 상태
이는 유전성 응고인자 결함, 선천성 C단백질 및 S단백질 결함 등과 관련이 있습니다. 그중 가장 흔한 것은 제5응고인자 유전자 돌연변이이며, 재발성 심부정맥혈전증 환자에서 이 유전자의 돌연변이 발생률은 60%에 달할 수 있습니다.

5. 후천성 과응고 상태
췌장암, 폐암, 유방암, 전립선암, 위암 및 기타 광범위하게 전이된 진행성 악성 종양에서 흔히 관찰되며, 암세포에서 분비되는 응고인자에 의해 발생합니다. 또한 심각한 외상, 광범위한 화상, 주요 수술 또는 산후 대량 출혈 시, 그리고 임신성 고혈압, 고지혈증, 관상동맥 경화증, 흡연 및 비만과 같은 상황에서도 발생할 수 있습니다.