혈액 응고 검사의 두 가지 핵심적인 검사인 활성화 부분 트롬빈 시간(APTT)과 프로트롬빈 시간(PT)은 모두 응고 이상 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.
혈액을 액체 상태로 유지하기 위해 인체는 미묘한 균형을 유지해야 합니다. 순환하는 혈액에는 혈액 응고를 촉진하는 응고인자와 응고를 억제하는 항응고인자, 이 두 가지 성분이 존재하여 혈류를 유지합니다. 그러나 혈관이 손상되어 이 균형이 깨지면 응고인자가 손상 부위에 축적되어 혈액 응고가 시작됩니다. 혈액 응고 과정은 단계적으로 진행되며, 내인성 또는 외인성, 두 가지 응고 시스템이 동시에 활성화될 수 있습니다. 내인성 시스템은 혈액이 콜라겐이나 손상된 내피에 닿을 때 활성화됩니다. 외인성 시스템은 손상된 조직에서 트롬보플라스틴과 같은 특정 응고 물질이 분비될 때 활성화됩니다. 두 시스템의 최종 경로는 혈액 응고 지점으로 이어집니다. 혈액 응고 과정은 순식간에 일어나는 것처럼 보이지만, 활성화 부분 트롬빈 시간(APTT)과 프로트롬빈 시간(PT)이라는 두 가지 핵심 진단 검사를 시행할 수 있습니다. 이 검사들을 통해 모든 혈액 응고 이상을 정확하게 진단할 수 있습니다.

 

1. APTT는 무엇을 나타냅니까?

APTT 검사는 내인성 및 공통 응고 경로를 평가합니다. 구체적으로, 혈액 샘플에 활성 물질(칼슘)과 인지질을 첨가하여 피브린 응고가 형성되는 데 걸리는 시간을 측정합니다. 부분 트롬빈 시간(PTT)보다 민감하고 측정 속도가 빠릅니다. APTT는 간 바이올렛 치료 모니터링에 자주 사용됩니다.

각 검사실마다 정상 APTT 수치가 다르지만, 일반적으로 16초에서 40초 사이입니다. APTT가 연장되면 내인성 경로의 네 번째 영역인 Xia 인자 또는 응고 인자의 기능 부전, 또는 공통 경로의 제1, 5, 10 인자 결핍을 나타낼 수 있습니다. 비타민 K 결핍, 간 질환 또는 파종성 혈관내 응고증 환자는 APTT가 연장됩니다. 항생제, 항응고제, 마약성 진통제 또는 아스피린과 같은 특정 약물도 APTT를 연장시킬 수 있습니다.

APTT 감소는 급성 출혈, 광범위한 궤양(간암 제외) 및 항히스타민제, 제산제, 디기탈리스 제제 등을 포함한 일부 약물 치료로 인해 발생할 수 있습니다.

2. PT는 무엇을 보여줍니까?

PT 검사는 외인성 및 공통 응고 경로를 평가합니다. 항응고제 치료 모니터링에 사용됩니다. 이 검사는 혈액 샘플에 조직 인자와 칼슘을 첨가한 후 혈장이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정합니다. 일반적인 정상 PT 범위는 11~16초입니다. PT 연장은 트롬빈 프로피브리노겐 또는 제5, 제W, 제10 인자의 결핍을 나타낼 수 있습니다.

구토, 설사, 녹색 잎채소 섭취, 알코올 섭취, 장기간 항생제 치료, 항고혈압제, 경구 항응고제, 마약류, 고용량 아스피린 복용 시에도 PT가 연장될 수 있습니다. 경미한 PT는 항히스타민제, 바르비투르산염, 제산제 또는 비타민 K에 의해서도 발생할 수 있습니다.

환자의 프로트롬빈 시간(PT)이 40초를 초과하면 근육 주사로 비타민 K 또는 신선 건조 동결 혈장을 투여해야 합니다. 주기적으로 환자의 출혈 상태를 평가하고, 신경학적 상태를 확인하며, 소변과 대변에서 잠혈 검사를 시행하십시오.

 

3. 결과를 설명하세요

응고 장애가 있는 환자는 일반적으로 APTT와 PT 두 가지 검사가 필요하며, 당신은 이러한 결과를 해석하고, 시간 검사를 통과하도록 도와주고, 최종적으로 치료 계획을 세워야 합니다.