ការសិក្សាអំពីការកកឈាមសំខាន់ៗពីរគឺ ពេលវេលាធ្វើឱ្យសកម្មនៃ thromboplastin ដោយផ្នែក (APTT) និងពេលវេលា prothrombin (PT) ទាំងពីរជួយកំណត់មូលហេតុនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការកកឈាម។
ដើម្បីរក្សាឈាមឱ្យស្ថិតក្នុងសភាពរាវ រាងកាយត្រូវតែធ្វើសកម្មភាពធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពដ៏ឆ្ងាញ់។ ឈាមចរាចរមានសមាសធាតុឈាមពីរគឺ ប្រូកូឡាជែន ដែលជំរុញការកកឈាម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ដែលរារាំងការកកឈាម ដើម្បីរក្សាលំហូរឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត ហើយតុល្យភាពត្រូវបានរំខាន ប្រូកូឡាជែនប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ដែលខូចខាត ហើយការកកឈាមចាប់ផ្តើម។ ដំណើរការនៃការកកឈាមគឺជាតំណភ្ជាប់មួយទៅតំណភ្ជាប់មួយ ហើយវាអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយប្រព័ន្ធកកឈាមពីរណាក៏ដោយ ស្របគ្នា ទាំងខាងក្នុង និងខាងក្រៅ។ ប្រព័ន្ធ endogenous ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលដែលឈាមប៉ះនឹង collagen ឬ endothelium ដែលខូច។ ប្រព័ន្ធខាងក្រៅត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលដែលជាលិកាដែលខូចខាតបញ្ចេញសារធាតុកកឈាមមួយចំនួនដូចជា thromboplastin ។ ផ្លូវរួមចុងក្រោយនៃប្រព័ន្ធទាំងពីរដែលនាំទៅដល់ចំណុចកំពូលនៃការកកឈាម។ នៅពេលដែលដំណើរការកកឈាមនេះ ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាភ្លាមៗក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តវិនិច្ឆ័យសំខាន់ពីរគឺ ពេលវេលា thromboplastin ដោយផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម (APTT) និងពេលវេលា prothrombin (PT) អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួយធ្វើការវិនិច្ឆ័យយ៉ាងសំខាន់អំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការកកឈាមទាំងអស់។

 

១. តើ APTT បង្ហាញអ្វីខ្លះ?

ការវិភាគ APTT វាយតម្លៃផ្លូវកកឈាមខាងក្នុង និងផ្លូវកកឈាមទូទៅ។ ជាពិសេស វាវាស់ពីរយៈពេលដែលវាត្រូវការសម្រាប់គំរូឈាមដើម្បីបង្កើតជាកំណកឈាម fibrin ជាមួយនឹងការបន្ថែមសារធាតុសកម្ម (កាល់ស្យូម) និង phospholipids។ មានភាពរសើបជាង និងលឿនជាងពេលវេលា thromboplastin ដោយផ្នែក។ APTT ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីតាមដានការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំថ្លើម violet។

មន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗមានតម្លៃ APTT ធម្មតារៀងៗខ្លួន ប៉ុន្តែជាទូទៅមានចាប់ពី 16 ទៅ 40 វិនាទី។ រយៈពេលយូរអាចបង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃដែនទីបួននៃផ្លូវ endogenous គឺ Xia ឬ factor ឬកង្វះ factor I, V ឬ X នៃផ្លូវរួម។ អ្នកជំងឺដែលមានកង្វះវីតាមីន K ជំងឺថ្លើម ឬជំងឺ coagulopathy ក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាលនឹងពន្យារ APTT ។ ថ្នាំមួយចំនួន - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ថ្នាំញៀន narcotics ឬ aspirin ក៏អាចពន្យារ APTT ផងដែរ។

ការថយចុះ APTT អាចបណ្តាលមកពីការហូរឈាមស្រួចស្រាវ ដំបៅយ៉ាងទូលំទូលាយ (ក្រៅពីមហារីកថ្លើម) និងការព្យាបាលដោយថ្នាំមួយចំនួន រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត ថ្នាំឌីជីតាលីសជាដើម។

2. តើ PT បង្ហាញអ្វីខ្លះ?

ការវិភាគ PT វាយតម្លៃផ្លូវកកឈាមខាងក្រៅ និងផ្លូវកកឈាមទូទៅ។ សម្រាប់តាមដានការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ប្លាស្មាដើម្បីកកឈាមបន្ទាប់ពីការបន្ថែមកត្តាជាលិកា និងកាល់ស្យូមទៅក្នុងគំរូឈាម។ ចន្លោះធម្មតាធម្មតាសម្រាប់ PT គឺ 11 ទៅ 16 វិនាទី។ ការអូសបន្លាយនៃ PT អាចបង្ហាញពីកង្វះ profibrinogen thrombin ឬកត្តា V, W ឬ X។

អ្នកជំងឺដែលមានអាការៈក្អួត រាគ ការញ៉ាំបន្លែស្លឹកបៃតង ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលវែង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមតាមមាត់ ថ្នាំញៀន និងការប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ក៏អាចពន្យាររយៈពេលនៃការមករដូវផងដែរ។ ការមករដូវកម្រិតទាបក៏អាចបណ្តាលមកពីថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនប្រភេទបាប៊ីទូរ៉េត ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត ឬវីតាមីនខេផងដែរ។

ប្រសិនបើការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ (PT) របស់អ្នកជំងឺលើសពី ៤០ វិនាទី នឹងត្រូវការចាក់វីតាមីន K ក្នុងសាច់ដុំ ឬប្លាស្មាកកស្ងួតស្រស់។ វាយតម្លៃការហូរឈាមរបស់អ្នកជំងឺជាប្រចាំ ពិនិត្យស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់គាត់ និងធ្វើតេស្តឈាមលាក់នៅក្នុងទឹកនោម និងលាមក។

 

៣. ពន្យល់ពីលទ្ធផល

អ្នកជំងឺដែលមានការកកឈាមមិនប្រក្រតីជាធម្មតាត្រូវការការធ្វើតេស្តពីរគឺ APTT និង PT ហើយគាត់នឹងត្រូវការឱ្យអ្នកបកស្រាយលទ្ធផលទាំងនេះ ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តពេលវេលាទាំងនេះ និងចុងក្រោយរៀបចំការព្យាបាលរបស់គាត់។