Қанның коагуляциясының екі негізгі зерттеуі, белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты (APTT) және протромбин уақыты (PT), коагуляция ауытқуларының себебін анықтауға көмектеседі.
Қанды сұйық күйде ұстау үшін, дене нәзік тепе-теңдік әрекетін орындауы керек. Қан айналымында қанның екі компоненті бар: қанның ұюын күшейтетін прокоагулянт және қан ағымын сақтау үшін коагуляцияны тежейтін антикоагулянт. Дегенмен, қан тамыры зақымдалғанда және тепе-теңдік бұзылғанда, прокоагулянт зақымдалған аймақта жиналып, қанның ұюы басталады. Қанның ұю процесі бір-бірімен байланысты және оны кез келген екі коагуляция жүйесі параллель, ішкі немесе сыртқы түрде белсендіре алады. Эндогендік жүйе қан коллагенмен немесе зақымдалған эндотелиймен байланысқанда белсендіріледі. Сыртқы жүйе зақымдалған тін тромбопластин сияқты белгілі бір коагуляциялық заттарды шығарған кезде белсендіріледі. Конденсация шыңына әкелетін екі жүйенің соңғы ортақ жолы. Бұл коагуляция процесі лезде болып көрінгенімен, екі негізгі диагностикалық тест, белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты (APTT) және протромбин уақыты (PT) жүргізілуі мүмкін. Бұл тесттерді жүргізу барлық коагуляция ауытқуларын нақты диагностикалауға көмектеседі.

 

1. APTT нені көрсетеді?

APTT талдауы эндогендік және жалпы коагуляция жолдарын бағалайды. Атап айтқанда, ол белсенді зат (кальций) мен фосфолипидтерді қосу арқылы қан үлгісінде фибрин ұйығышының пайда болуына қанша уақыт кететінін өлшейді. Бұл ішінара тромбопластин уақытына қарағанда сезімтал және жылдамырақ. APTT көбінесе бауыр шегіргүлімен емдеуді бақылау үшін қолданылады.

Әрбір зертхананың өзіндік қалыпты АПТТ мәні бар, бірақ әдетте 16-дан 40 секундқа дейін ауытқиды. Ұзақ уақыт эндогендік жолдың төртінші доменінің, Xia немесе фактордың жеткіліксіздігін немесе жалпы жолдың I, V немесе X факторының жетіспеушілігін көрсетуі мүмкін. К витаминінің жетіспеушілігі, бауыр ауруы немесе жайылған тамырішілік коагулопатиямен ауыратын науқастар АПТТ-ны ұзартады. Кейбір дәрі-дәрмектер - антибиотиктер, антикоагулянттар, есірткілер, есірткілер немесе аспирин де АПТТ-ны ұзартуы мүмкін.

АПТТ төмендеуі жедел қан кетуден, кең жаралардан (бауыр обырынан басқа) және антигистаминдік препараттарды, антацидтерді, дигиталис препараттарын және т.б. қоса алғанда, кейбір дәрілік емдеуден туындауы мүмкін.

2. Физикалық тексеру нені көрсетеді?

ПТ талдауы сыртқы және жалпы ұю жолдарын бағалайды. Антикоагулянттармен емдеуді бақылау үшін. Бұл тест қан үлгісіне тін факторы мен кальций қосқаннан кейін плазманың ұю уақытын өлшейді. ПТ үшін әдеттегі қалыпты диапазон 11-ден 16 секундқа дейін. ПТ ұзаруы тромбин профибриногенінің немесе V, W немесе X факторларының жетіспеушілігін көрсетуі мүмкін.

Құсу, диарея, жасыл жапырақты көкөністерді жеу, алкоголь немесе ұзақ мерзімді антибиотикалық терапия, гипертонияға қарсы дәрілер, ішуге арналған антикоагулянттар, есірткі және аспириннің көп дозалары бар науқастар да ПТ ұзақтығын арттыруы мүмкін. Төмен дәрежелі ПТ антигистаминдік барбитураттардан, антацидтерден немесе К дәруменінен де туындауы мүмкін.

Егер науқастың тыныс алу жылдамдығы 40 секундтан асса, бұлшықет ішіне К дәрумені немесе жаңа кептірілген мұздатылған плазма қажет болады. Пациенттің қан кетуін мезгіл-мезгіл бағалап, оның неврологиялық жағдайын тексеріп, зәр мен нәжісте жасырын қан анализін жасаңыз.

 

3. Нәтижелерді түсіндіріңіз

Қан ұюы бұзылған науқасқа әдетте екі тест, APTT және PT қажет, және ол сізден осы нәтижелерді түсіндіруіңізді, уақыттық тесттерден өтуіңізді және соңында емін тағайындауыңызды сұрайды.