სისხლის კოაგულაციის ორი ძირითადი კვლევა, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) და პროთრომბინის დრო (PT), ხელს უწყობს კოაგულაციის დარღვევების მიზეზის დადგენას.
სისხლის თხევად მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად, ორგანიზმმა უნდა შეასრულოს დელიკატური ბალანსირების აქტი. სისხლის მიმოქცევის შესანარჩუნებლად, სისხლის მიმოქცევის შემადგენლობაში შედის სისხლის ორი კომპონენტი: პროკოაგულანტი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის კოაგულაციას და ანტიკოაგულანტი, რომელიც აფერხებს კოაგულაციას. თუმცა, როდესაც სისხლძარღვი დაზიანებულია და ბალანსი ირღვევა, პროკოაგულანტი გროვდება დაზიანებულ ადგილას და იწყება სისხლის შედედება. სისხლის კოაგულაციის პროცესი ერთმანეთთან დაკავშირებულია და მისი გააქტიურება შესაძლებელია ნებისმიერი ორი კოაგულაციური სისტემით პარალელურად, შინაგანი ან გარეგანი. ენდოგენური სისტემა აქტიურდება, როდესაც სისხლი შედის კონტაქტში კოლაგენთან ან დაზიანებულ ენდოთელიუმთან. გარეგანი სისტემა აქტიურდება, როდესაც დაზიანებული ქსოვილი გამოყოფს გარკვეულ კოაგულაციურ ნივთიერებებს, როგორიცაა თრომბოპლასტინი. ორი სისტემის საბოლოო საერთო გზა კონდენსაციის მწვერვალამდე მიდის. როდესაც ეს კოაგულაციის პროცესი, მიუხედავად იმისა, რომ მყისიერი ჩანს, შესაძლებელია ორი ძირითადი დიაგნოსტიკური ტესტის ჩატარება: გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) და პროთრომბინის დრო (PT). ამ ტესტების ჩატარება ხელს უწყობს კოაგულაციის ყველა დარღვევის არსებითი დიაგნოზის დასმას.

 

1. რას მიუთითებს APTT?

APTT ანალიზი აფასებს ენდოგენურ და საერთო კოაგულაციის გზებს. კერძოდ, ის ზომავს, თუ რამდენი დრო სჭირდება სისხლის ნიმუშს ფიბრინის შედედების წარმოსაქმნელად აქტიური ნივთიერების (კალციუმის) და ფოსფოლიპიდების დამატებით. უფრო მგრძნობიარე და სწრაფია, ვიდრე ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო. APTT ხშირად გამოიყენება ღვიძლის იისფერით მკურნალობის მონიტორინგისთვის.

თითოეულ ლაბორატორიას აქვს საკუთარი ნორმალური APTT მნიშვნელობა, მაგრამ ზოგადად მერყეობს 16-დან 40 წამამდე. ხანგრძლივი დრო შეიძლება მიუთითებდეს ენდოგენური გზის მეოთხე დომენის, Xia-ს ან ფაქტორის უკმარისობაზე, ან საერთო გზის ფაქტორ I-ს, V-ს ან X-ის დეფიციტზე. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ K ვიტამინის დეფიციტი, ღვიძლის დაავადება ან დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულოპათია, APTT გახანგრძლივდება. გარკვეულმა პრეპარატებმა - ანტიბიოტიკებმა, ანტიკოაგულანტებმა, ნარკოტიკებმა, ნარკოტიკებმა ან ასპირინმა - ასევე შეიძლება გაახანგრძლივოს APTT.

APTT-ის შემცირება შეიძლება გამოწვეული იყოს მწვავე სისხლდენით, ფართო წყლულებით (ღვიძლის კიბოს გარდა) და ზოგიერთი მედიკამენტური მკურნალობით, მათ შორის ანტიჰისტამინური საშუალებებით, ანტაციდებით, დიგიტალისის პრეპარატებით და ა.შ.

2. რას აჩვენებს PT?

PT ანალიზი აფასებს გარე და საერთო შედედების გზებს. ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის მონიტორინგისთვის. ეს ტესტი ზომავს პლაზმის შედედებისთვის საჭირო დროს სისხლის ნიმუშში ქსოვილოვანი ფაქტორისა და კალციუმის დამატების შემდეგ. PT-ის ტიპიური ნორმალური დიაპაზონი 11-დან 16 წამამდეა. PT-ის გახანგრძლივებამ შეიძლება მიუთითოს თრომბინის პროფიბრინოგენის ან V, W ან X ფაქტორების დეფიციტზე.

პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ღებინება, დიარეა, მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეულის მიღება, ალკოჰოლის მიღება ან ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, პერორალური ანტიკოაგულანტები, ნარკოტიკული საშუალებები და ასპირინის დიდი დოზები, ასევე შეუძლიათ ფიზიოთერაპიის გახანგრძლივება. დაბალი ხარისხის ფიზიოთერაპია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ანტიჰისტამინური ბარბიტურატებით, ანტაციდებით ან K ვიტამინით.

თუ პაციენტის ფიზიოთერაპიის დრო 40 წამს აჭარბებს, საჭირო იქნება K ვიტამინის ან ახლად გამომშრალი გაყინული პლაზმის კუნთში შეყვანა. პერიოდულად შეაფასეთ პაციენტის სისხლდენა, შეამოწმეთ მისი ნევროლოგიური სტატუსი და ჩაატარეთ ფარული სისხლის ანალიზი შარდსა და განავალში.

 

3. ახსენით შედეგები

პაციენტს, რომელსაც აქვს კოაგულაციის დარღვევა, როგორც წესი, სჭირდება ორი ტესტი: APTT და PTV, და მას დასჭირდება თქვენგან ამ შედეგების ინტერპრეტაცია, დროის ტესტების ჩაბარება და საბოლოოდ მკურნალობის დაგეგმვა.