基本的な原因

1. 心血管内皮障害
血管内皮細胞の損傷は、血栓形成の最も重要かつ一般的な原因であり、リウマチ性および感染性心内膜炎、重度のアテローム性動脈硬化性プラーク潰瘍、外傷性または炎症性動静脈損傷部位などでより一般的に発生します。また、低酸素症、ショック、敗血症、細菌性エンドトキシンなどもあり、体全体に広範囲の内因性疾患を引き起こします。
皮膚損傷後、内皮下のコラーゲンが凝固プロセスを活性化し、播種性血管内凝固を引き起こし、全身の微小循環に血栓が形成されます。

2. 異常な血流
主に血流の低下や血流の渦発生などにより、活性化凝固因子やトロンビンが局所で凝固に必要な濃度に達し、血栓形成を助長します。その中でも、静脈は血栓ができやすく、心不全、慢性疾患、術後安静の患者に多く見られます。また、心臓や動脈の血流は速く、血栓は形成されにくいですが、左心房、動脈瘤、血管の枝などの血流が遅く、僧帽弁狭窄時に渦電流が発生すると、やはり血栓ができやすくなります。

3. 血液凝固の促進
一般的に、血液中の血小板および凝固因子が増加するか、または線溶系の活性が低下することで、血液の凝固亢進状態が引き起こされますが、これは遺伝性および後天性の凝固亢進状態でより一般的です。

4. 遺伝性凝固亢進状態
これは遺伝性の凝固因子欠陥、プロテインCおよびプロテインSの先天性欠損症などと関連しています。その中でも、第V因子遺伝子変異が最も一般的であり、再発性深部静脈血栓症患者におけるこの遺伝子の変異率は60％に達することがあります。

5. 後天性凝固亢進状態
膵臓がん、肺がん、乳がん、前立腺がん、胃がん、その他の広範囲に転移する進行悪性腫瘍でよく見られ、がん細胞による凝血促進因子の放出によって引き起こされます。また、重度の外傷、広範囲の火傷、大手術、産後の大量失血、妊娠性高血圧、高脂血症、冠動脈硬化症、喫煙、肥満などの状態でも発生することがあります。