2 つの重要な血液凝固検査、活性化部分トロンボプラスチン時間 (APTT) とプロトロンビン時間 (PT) は、どちらも凝固異常の原因を特定するのに役立ちます。
血液を液体の状態に保つには、体が微妙なバランスをとる必要があります。循環血液には、血液凝固を促進するプロコアギュラントと、凝固を抑制する抗凝固物質の2つの血液成分が含まれており、血流を維持します。しかし、血管が損傷してバランスが崩れると、プロコアギュラントが損傷部位に集まり、血液凝固が始まります。血液凝固のプロセスはリンクバイリンクであり、内因性または外因性の2つの凝固システムによって並行して活性化される可能性があります。内因性システムは、血液がコラーゲンまたは損傷した内皮に接触すると活性化されます。外因性システムは、損傷した組織がトロンボプラスチンなどの特定の凝固物質を放出すると活性化されます。2つのシステムの最終的な共通経路は、凝縮頂点につながります。この凝固プロセスは一見瞬時に起こりますが、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）とプロトロンビン時間（PT）という2つの重要な診断検査を実施することで、あらゆる凝固異常の診断を確定することができます。

 

1. APTTは何を示していますか?

APTT検査は、内因性および一般的な凝固経路を評価します。具体的には、活性物質（カルシウム）とリン脂質を添加した血液サンプルにフィブリン塊が形成されるまでの時間を測定します。部分トロンボプラスチン時間よりも感度が高く、測定時間が短いのが特徴です。APTTは、肝紫色色素を用いた治療のモニタリングによく用いられます。

APTTの正常値は検査室によって異なりますが、一般的には16秒から40秒の範囲です。APTTの延長は、内因性経路の第4ドメインであるXia因子または因子の機能不全、あるいは共通経路の第I因子、第V因子、または第X因子の欠乏を示唆している可能性があります。ビタミンK欠乏症、肝疾患、または播種性血管内凝固症候群（DIC）の患者はAPTTを延長させます。抗生物質、抗凝固薬、麻薬、アスピリンなどの特定の薬剤もAPTTを延長させる可能性があります。

APTT の低下は、急性出血、広範囲の潰瘍（肝臓がん以外）、抗ヒスタミン剤、制酸剤、ジギタリス製剤などの一部の薬物治療によって起こることがあります。

2. PTは何を表示しますか?

PTアッセイは、外因性および共通凝固経路を評価します。抗凝固薬による治療のモニタリングに使用します。この検査は、血液サンプルに組織因子とカルシウムを添加した後、血漿が凝固するまでの時間を測定します。PTの典型的な正常範囲は11～16秒です。PTの延長は、トロンビンプロフィブリノーゲン、または第V因子、第W因子、または第X因子の欠乏を示唆している可能性があります。

嘔吐、下痢、緑黄色野菜の摂取、アルコール摂取、長期の抗生物質療法、降圧剤、経口抗凝固剤、麻薬、アスピリンの大量投与などにより、PTが延長することがあります。軽度のPTは、抗ヒスタミン剤であるバルビツール酸塩、制酸剤、ビタミンKによっても引き起こされることがあります。

患者のPTが40秒を超える場合は、ビタミンKの筋肉内投与または新鮮乾燥凍結血漿の投与が必要となります。定期的に患者の出血を評価し、神経学的状態を確認し、尿および便潜血検査を実施してください。

 

3. 結果を説明する

異常凝固のある患者には通常、APTT と PT の 2 つの検査が必要であり、これらの結果を解釈し、これらの時間テストに合格し、最終的に治療を計画する必要があります。