Due studi chiave sulla coagulazione del sangue, il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e il tempo di protrombina (PT), aiutano entrambi a determinare la causa delle anomalie della coagulazione.
Per mantenere il sangue allo stato liquido, il corpo deve eseguire un delicato equilibrio. Il sangue circolante contiene due componenti, il procoagulante, che promuove la coagulazione del sangue, e l'anticoagulante, che inibisce la coagulazione, per mantenere il flusso sanguigno. Tuttavia, quando un vaso sanguigno è danneggiato e l'equilibrio è disturbato, il procoagulante si accumula nella zona danneggiata e inizia la coagulazione del sangue. Il processo di coagulazione del sangue è un legame a legame e può essere attivato da due sistemi di coagulazione in parallelo, intrinseci o estrinseci. Il sistema endogeno si attiva quando il sangue entra in contatto con il collagene o l'endotelio danneggiato. Il sistema estrinseco si attiva quando il tessuto danneggiato rilascia determinate sostanze della coagulazione come la tromboplastina. Il percorso finale comune dei due sistemi conduce all'apice di condensazione. Quando questo processo di coagulazione, sebbene sembri istantaneo, possono essere eseguiti due test diagnostici chiave, il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e il tempo di protrombina (PT). L'esecuzione di questi esami aiuta a formulare una diagnosi certa di tutte le anomalie della coagulazione.

 

1. Cosa indica l'APTT?

Il test APTT valuta le vie di coagulazione endogene e comuni. In particolare, misura il tempo impiegato da un campione di sangue per formare un coagulo di fibrina con l'aggiunta di un principio attivo (calcio) e fosfolipidi. Più sensibile e rapido del tempo di tromboplastina parziale. L'APTT è spesso utilizzato per monitorare il trattamento con violetto di fegato.

Ogni laboratorio ha il proprio valore di APTT normale, ma generalmente varia da 16 a 40 secondi. Un tempo prolungato può indicare un'insufficienza del quarto dominio della via endogena, Xia o fattore, o una carenza del fattore I, V o X della via comune. I pazienti con carenza di vitamina K, epatopatia o coagulopatia intravascolare disseminata possono prolungare l'APTT. Anche alcuni farmaci, come antibiotici, anticoagulanti, narcotici o aspirina, possono prolungare l'APTT.

Una diminuzione dell'APTT può essere causata da emorragie acute, piaghe estese (diverse dal cancro al fegato) e da alcuni trattamenti farmacologici, tra cui antistaminici, antiacidi, preparati a base di digitale, ecc.

2. Cosa mostra la fisioterapia?

Il test del PT valuta le vie di coagulazione estrinseche e comuni. Per il monitoraggio del trattamento con anticoagulanti. Questo test misura il tempo impiegato dal plasma per coagulare dopo l'aggiunta di fattore tissutale e calcio a un campione di sangue. Un intervallo di normalità tipico per il PT è compreso tra 11 e 16 secondi. Un prolungamento del PT può indicare una carenza di profibrinogeno trombinico o di fattore V, W o X.

Anche i pazienti con vomito, diarrea, consumo eccessivo di verdure a foglia verde, assunzione di alcol o terapia antibiotica a lungo termine, antipertensivi, anticoagulanti orali, narcotici e dosi elevate di aspirina possono prolungare il tempo di protrombina. Un tempo di protrombina di basso grado può essere causato anche da antistaminici, barbiturici, antiacidi o vitamina K.

Se il tempo di protrombina (PT) del paziente supera i 40 secondi, sarà necessario somministrare vitamina K intramuscolare o plasma fresco congelato. Valutare periodicamente l'emorragia del paziente, controllare il suo stato neurologico ed eseguire la ricerca del sangue occulto nelle urine e nelle feci.

 

3. Spiega i risultati

Un paziente con coagulazione anomala solitamente necessita di due test, APTT e PT, e avrà bisogno che tu interpreti questi risultati, superi questi test temporali e infine organizzi il suo trattamento.