Dua studi koagulasi darah utama, waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan waktu protrombin (PT), keduanya membantu menentukan penyebab kelainan koagulasi.
Untuk menjaga darah tetap dalam keadaan cair, tubuh harus melakukan keseimbangan yang rumit. Darah yang beredar mengandung dua komponen darah, prokoagulan, yang mendorong pembekuan darah, dan antikoagulan, yang menghambat pembekuan, untuk menjaga aliran darah. Namun, ketika pembuluh darah rusak dan keseimbangan terganggu, prokoagulan berkumpul di area yang rusak dan pembekuan darah dimulai. Proses pembekuan darah berlangsung secara bertahap, dan dapat diaktifkan oleh dua sistem pembekuan secara paralel, intrinsik atau ekstrinsik. Sistem endogen diaktifkan ketika darah bersentuhan dengan kolagen atau endotelium yang rusak. Sistem ekstrinsik diaktifkan ketika jaringan yang rusak melepaskan zat pembekuan tertentu seperti tromboplastin. Jalur umum terakhir dari kedua sistem tersebut mengarah ke puncak kondensasi. Ketika proses pembekuan ini, meskipun tampak instan, dua tes diagnostik utama, waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan waktu protrombin (PT), dapat dilakukan. Melakukan tes-tes ini membantu dalam membuat diagnosis yang substansial untuk semua kelainan pembekuan darah.

 

1. Apa yang ditunjukkan oleh APTT?

Pemeriksaan APTT mengevaluasi jalur koagulasi endogen dan umum. Secara spesifik, pemeriksaan ini mengukur berapa lama waktu yang dibutuhkan sampel darah untuk membentuk gumpalan fibrin dengan penambahan zat aktif (kalsium) dan fosfolipid. Lebih sensitif dan lebih cepat daripada waktu tromboplastin parsial. APTT sering digunakan untuk memantau pengobatan dengan liver violet.

Setiap laboratorium memiliki nilai APTT normalnya sendiri, tetapi umumnya berkisar antara 16 hingga 40 detik. Waktu yang memanjang dapat mengindikasikan insufisiensi domain keempat dari jalur endogen, Xia atau faktor, atau defisiensi faktor I, V atau X dari jalur umum. Pasien dengan defisiensi vitamin K, penyakit hati, atau koagulopati intravaskular diseminata akan memperpanjang APTT. Obat-obatan tertentu—antibiotik, antikoagulan, narkotika, atau aspirin juga dapat memperpanjang APTT.

Penurunan APTT dapat disebabkan oleh perdarahan akut, luka yang luas (selain kanker hati) dan beberapa pengobatan termasuk antihistamin, antasida, sediaan digitalis, dll.

2. Apa yang ditunjukkan oleh PT?

Pemeriksaan PT mengevaluasi jalur pembekuan ekstrinsik dan umum. Untuk memantau pengobatan dengan antikoagulan. Tes ini mengukur waktu yang dibutuhkan plasma untuk membeku setelah penambahan faktor jaringan dan kalsium ke sampel darah. Kisaran normal tipikal untuk PT adalah 11 hingga 16 detik. Perpanjangan PT dapat mengindikasikan defisiensi trombin, profibrinogen, atau faktor V, W, atau X.

Pasien dengan muntah, diare, mengonsumsi sayuran hijau, alkohol, atau terapi antibiotik jangka panjang, obat antihipertensi, antikoagulan oral, narkotika, dan aspirin dosis tinggi juga dapat memperpanjang PT. PT tingkat rendah juga dapat disebabkan oleh antihistamin barbiturat, antasida, atau vitamin K.

Jika PT pasien melebihi 40 detik, vitamin K intramuskular atau plasma beku kering segar akan diperlukan. Secara berkala, nilai perdarahan pasien, periksa status neurologisnya, dan lakukan tes darah samar pada urin dan feses.

 

3. Jelaskan hasilnya

Pasien dengan koagulasi abnormal biasanya membutuhkan dua tes, APTT dan PT, dan ia akan membutuhkan Anda untuk menafsirkan hasil ini, menjalani tes-tes ini, dan akhirnya mengatur perawatannya.