Արյան մակարդման երկու հիմնական ուսումնասիրություններ՝ ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը (APTT) և պրոթրոմբինային ժամանակը (PT), երկուսն էլ օգնում են որոշել մակարդման խանգարումների պատճառը։
Արյունը հեղուկ վիճակում պահելու համար մարմինը պետք է կատարի նուրբ հավասարակշռության գործողություն: Շրջանառվող արյունը պարունակում է արյան երկու բաղադրիչ՝ պրոկոագուլյանտ, որը նպաստում է արյան մակարդմանը, և հակակոագուլյանտ, որը կանխում է մակարդումը, որպեսզի պահպանվի արյան հոսքը: Սակայն, երբ արյան անոթը վնասվում է և հավասարակշռությունը խախտվում է, պրոկոագուլյանտը կուտակվում է վնասված հատվածում, և սկսվում է արյան մակարդումը: Արյան մակարդման գործընթացը կապակցված է, և այն կարող է ակտիվացվել ցանկացած երկու մակարդման համակարգերի կողմից զուգահեռաբար՝ ներքին կամ արտաքին: Էնդոգեն համակարգը ակտիվանում է, երբ արյունը շփվում է կոլագենի կամ վնասված էնդոթելի հետ: Արտաքին համակարգը ակտիվանում է, երբ վնասված հյուսվածքը արտազատում է որոշակի մակարդման նյութեր, ինչպիսիք են թրոմբոպլաստինը: Երկու համակարգերի վերջնական ընդհանուր ուղին տանում է դեպի խտացման գագաթնակետ: Երբ այս մակարդման գործընթացը, չնայած թվում է ակնթարթային, կարող են իրականացվել երկու հիմնական ախտորոշիչ թեստեր՝ ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը (APTT) և պրոթրոմբինային ժամանակը (PT): Այս թեստերի անցկացումը օգնում է էականորեն ախտորոշել բոլոր մակարդման խանգարումները:

 

1. Ի՞նչ է ցույց տալիս APTT-ը։

APTT թեստը գնահատում է էնդոգեն և ընդհանուր մակարդման ուղիները: Մասնավորապես, այն չափում է, թե որքան ժամանակ է պահանջվում արյան նմուշից ֆիբրինային թրոմբի առաջացման համար՝ ակտիվ նյութի (կալցիումի) և ֆոսֆոլիպիդների ավելացման դեպքում: Ավելի զգայուն է և արագ, քան մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը: APTT-ն հաճախ օգտագործվում է լյարդի մանուշակով բուժումը վերահսկելու համար:

Յուրաքանչյուր լաբորատորիա ունի իր սեփական APTT նորմալ արժեքը, բայց ընդհանուր առմամբ այն տատանվում է 16-ից 40 վայրկյան: Երկարատև ժամանակը կարող է ցույց տալ էնդոգեն ուղու չորրորդ դոմենի՝ Xia-ի կամ գործոնի անբավարարություն, կամ ընդհանուր ուղու I, V կամ X գործոնների անբավարարություն: Վիտամին K-ի անբավարարություն, լյարդի հիվանդություն կամ տարածված ներանոթային կոագուլոպաթիա ունեցող հիվանդները կերկարաձգեն APTT-ն: Որոշակի դեղամիջոցներ՝ հակաբիոտիկներ, հակակոագուլյանտներ, թմրամիջոցներ, նարկոտիկներ կամ ասպիրին, նույնպես կարող են երկարացնել APTT-ն:

ԱՊՏՏ-ի նվազումը կարող է առաջանալ սուր արյունահոսության, ընդարձակ խոցերի (բացառությամբ լյարդի քաղցկեղի) և որոշ դեղորայքային բուժման հետևանքով, ներառյալ հակահիստամինային դեղամիջոցները, անտացիդները, դիգիտալիսի պատրաստուկները և այլն:

2. Ի՞նչ է ցույց տալիս PT-ն։

Ֆոտոթերապիայի թեստը գնահատում է արտաքին և ընդհանուր մակարդման ուղիները: Այն նախատեսված է հակակոագուլյանտներով բուժման մոնիթորինգի համար: Այս թեստը չափում է պլազմայի մակարդման համար անհրաժեշտ ժամանակը արյան նմուշին հյուսվածքային գործոնի և կալցիումի ավելացումից հետո: Ֆոտոթերապիայի համար բնորոշ նորմալ միջակայքը 11-ից 16 վայրկյան է: Ֆոտոթերապիայի երկարացումը կարող է վկայել թրոմբին պրոֆիբրինոգենի կամ V, W կամ X գործոնի անբավարարության մասին:

Հիվանդները, ովքեր ունեն փսխում, լուծ, կանաչ տերևավոր բանջարեղեն ուտելը, ալկոհոլը կամ երկարատև հակաբիոտիկային թերապիան, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները, բանավոր հակակոագուլյանտները, թմրամիջոցները և ասպիրինի մեծ չափաբաժինները, նույնպես կարող են երկարացնել ՖԹ-ն: Ցածր աստիճանի ՖԹ-ն կարող է առաջանալ նաև հակահիստամինային բարբիտուրատներից, անտացիդներից կամ վիտամին K-ից:

Եթե ​​հիվանդի ֆիզիկական ակտիվության տևողությունը գերազանցում է 40 վայրկյանը, անհրաժեշտ կլինի վիտամին K-ի կամ թարմ չորացրած սառեցված պլազմայի միջմկանային ներարկում: Պարբերաբար գնահատեք հիվանդի արյունահոսությունը, ստուգեք նրա նյարդաբանական վիճակը և կատարեք թաքնված արյան հետազոտություններ մեզի և կղանքի մեջ:

 

3. Բացատրեք արդյունքները

Աննորմալ մակարդելիություն ունեցող հիվանդը սովորաբար կարիք ունի երկու թեստի՝ APTT և PT, և նա կարիք կունենա, որ դուք մեկնաբանեք այդ արդյունքները, հանձնեք այդ ժամանակային թեստերը և վերջապես կազմակերպեք նրա բուժումը: