Osnovni uzrok

1. Ozljeda kardiovaskularnog endotela
Ozljeda vaskularnog endotelnog tkiva najvažniji je i najčešći uzrok stvaranja tromba, a češća je kod reumatskog i infektivnog endokarditisa, teških aterosklerotskih ulkusa plaka, traumatskih ili upalnih mjesta arteriovenske ozljede itd. Tu su i hipoksija, šok, sepsa i bakterijski endotoksini koji uzrokuju širok raspon endogenih bolesti u cijelom tijelu.
Nakon ozljede kože, kolagen ispod endotela aktivira proces koagulacije, uzrokujući diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, a trombi se stvaraju u mikrocirkulaciji cijelog tijela.

2. Nenormalan protok krvi
Uglavnom se odnosi na usporavanje protoka krvi i stvaranje vrtloga u protoku krvi itd., a aktivirani faktori koagulacije i trombin dosežu koncentraciju potrebnu za koagulaciju u lokalnom području, što pogoduje stvaranju tromba. Među njima, vene su sklonije trombozi, što je češće kod pacijenata sa zatajenjem srca, kroničnim bolestima i postoperativnim mirovanjem u krevetu. Osim toga, protok krvi u srcu i arterijama je brz i nije lako stvoriti tromb. Međutim, kada je protok krvi u lijevom atriju, aneurizmi ili grani krvne žile spor i javlja se vrtložna struja tijekom stenoze mitralne valvule, također je sklon trombozi.

3. Povećana koagulacija krvi
Općenito, trombociti i faktori koagulacije u krvi se povećavaju ili se aktivnost fibrinolitičkog sustava smanjuje, što dovodi do hiperkoagulabilnog stanja u krvi, koje je češće kod nasljednih i stečenih hiperkoagulabilnih stanja.

4. Nasljedno hiperkoagulabilno stanje
Povezan je s nasljednim defektima faktora koagulacije, kongenitalnim defektima proteina C i proteina S itd. Među njima je najčešća mutacija gena faktora V, stopa mutacije ovog gena može doseći 60% kod pacijenata s rekurentnom dubokom venskom trombozom.

5. Stečeno hiperkoagulabilno stanje
Često se javlja kod raka gušterače, raka pluća, raka dojke, raka prostate, raka želuca i drugih široko metastatskih uznapredovalih malignih tumora, uzrokovanih oslobađanjem prokoagulantnih faktora iz stanica raka; može se pojaviti i kod teških trauma, opsežnih opeklina, većih operacija ili nakon poroda u slučaju masovnog gubitka krvi, te u stanjima kao što su gestacijska hipertenzija, hiperlipidemija, koronarna ateroskleroza, pušenje i pretilost.