Dvije ključne studije koagulacije krvi, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i protrombinsko vrijeme (PT), pomažu u određivanju uzroka abnormalnosti koagulacije.
Da bi krv ostala u tekućem stanju, tijelo mora izvršiti delikatan čin ravnoteže. Cirkulirajuća krv sadrži dvije komponente krvi, prokoagulant, koji potiče zgrušavanje krvi, i antikoagulant, koji inhibira zgrušavanje, kako bi se održao protok krvi. Međutim, kada je krvna žila oštećena i ravnoteža je poremećena, prokoagulant se nakuplja u oštećenom području i počinje zgrušavanje krvi. Proces zgrušavanja krvi je karika po karika i mogu ga aktivirati bilo koja dva koagulacijska sustava paralelno, unutarnji ili vanjski. Endogeni sustav se aktivira kada krv dođe u kontakt s kolagenom ili oštećenim endotelom. Vanjski sustav se aktivira kada oštećeno tkivo otpušta određene tvari za zgrušavanje, poput tromboplastina. Konačni zajednički put dvaju sustava vodi do vrha kondenzacije. Kada se ovaj proces zgrušavanja završi, iako se čini trenutnim, mogu se provesti dva ključna dijagnostička testa, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i protrombinsko vrijeme (PT). Provođenje ovih testova pomaže u postavljanju značajne dijagnoze svih abnormalnosti zgrušavanja.

 

1. Što pokazuje APTT?

APTT test procjenjuje endogene i uobičajene putove koagulacije. Točnije, mjeri koliko je vremena potrebno da uzorak krvi formira fibrinski ugrušak uz dodatak aktivne tvari (kalcija) i fosfolipida. Osjetljiviji je i brži od parcijalnog tromboplastinskog vremena. APTT se često koristi za praćenje liječenja ljubičastom bojom za jetru.

Svaki laboratorij ima svoju normalnu vrijednost APTT-a, ali se općenito kreće od 16 do 40 sekundi. Dulje vrijeme može ukazivati ​​na insuficijenciju četvrte domene endogenog puta, Xia ili faktora, ili nedostatak faktora I, V ili X zajedničkog puta. Pacijenti s nedostatkom vitamina K, bolešću jetre ili diseminiranom intravaskularnom koagulopatijom produžit će APTT. Određeni lijekovi - antibiotici, antikoagulansi, narkotici, droge ili aspirin također mogu produžiti APTT.

Smanjenje APTT-a može biti posljedica akutnog krvarenja, opsežnih rana (osim raka jetre) i nekih lijekova, uključujući antihistaminike, antacide, pripravke digitalisa itd.

2. Što pokazuje fizikalna terapija?

PT test procjenjuje vanjske i uobičajene putove zgrušavanja. Za praćenje liječenja antikoagulansima. Ovaj test mjeri vrijeme potrebno za zgrušavanje plazme nakon dodavanja tkivnog faktora i kalcija u uzorak krvi. Tipičan normalni raspon za PT je 11 do 16 sekundi. Produljenje PT-a može ukazivati ​​na nedostatak trombina, profibrinogena ili faktora V, W ili X.

Pacijenti s povraćanjem, proljevom, jedenjem zelenog lisnatog povrća, alkoholom ili dugotrajnom antibiotskom terapijom, antihipertenzivima, oralnim antikoagulansima, narkoticima i velikim dozama aspirina također mogu produžiti PT. PT niskog stupnja mogu uzrokovati i antihistaminici, barbiturati, antacidi ili vitamin K.

Ako pacijentovo PT dulje od 40 sekundi, bit će potreban intramuskularni vitamin K ili svježe sušena smrznuta plazma. Povremeno procjenjujte pacijentovo krvarenje, provjerite njegov neurološki status i napravite testove na okultno krvarenje u urinu i stolici.

 

3. Objasnite rezultate

Pacijent s abnormalnom koagulacijom obično treba dva testa, APTT i PT, a trebat će mu vaša analiza rezultata, prolazak vremenskih testova i konačno dogovor o liječenju.