रक्त के थक्के जमने से संबंधित दो प्रमुख अध्ययन, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी), दोनों ही थक्के जमने संबंधी असामान्यताओं के कारण का पता लगाने में मदद करते हैं।
रक्त को तरल अवस्था में बनाए रखने के लिए शरीर को एक नाजुक संतुलन बनाए रखना पड़ता है। परिसंचारी रक्त में दो घटक होते हैं: प्रोकोगुलेंट (जो रक्त के थक्के बनने को बढ़ावा देता है) और एंटीकोगुलेंट (जो थक्के बनने को रोकता है), ताकि रक्त प्रवाह बना रहे। हालांकि, जब कोई रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है और संतुलन बिगड़ जाता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रोकोगुलेंट जमा हो जाता है और रक्त का थक्का जमना शुरू हो जाता है। रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया एक चरणबद्ध प्रक्रिया है और इसे दो थक्के बनने की प्रणालियों द्वारा समानांतर रूप से सक्रिय किया जा सकता है, चाहे वे आंतरिक हों या बाह्य। आंतरिक प्रणाली तब सक्रिय होती है जब रक्त कोलेजन या क्षतिग्रस्त एंडोथेलियम के संपर्क में आता है। बाह्य प्रणाली तब सक्रिय होती है जब क्षतिग्रस्त ऊतक कुछ थक्के बनाने वाले पदार्थ जैसे थ्रोम्बोप्लास्टिन छोड़ते हैं। दोनों प्रणालियों का अंतिम सामान्य मार्ग संघनन शिखर की ओर जाता है। इस थक्के बनने की प्रक्रिया के दौरान, हालांकि यह तात्कालिक प्रतीत होती है, दो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT) और प्रोथ्रोम्बिन समय (PT), किए जा सकते हैं। इन परीक्षणों को करने से रक्त के थक्के जमने संबंधी सभी असामान्यताओं का सटीक निदान करने में मदद मिलती है।

 

1. APTT क्या दर्शाता है?

एपीटीटी परीक्षण शरीर में होने वाली और सामान्य रक्त जमाव प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करता है। विशेष रूप से, यह मापता है कि किसी रक्त के नमूने को सक्रिय पदार्थ (कैल्शियम) और फॉस्फोलिपिड्स के जुड़ने से फाइब्रिन का थक्का बनने में कितना समय लगता है। यह आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) से अधिक संवेदनशील और तेज़ है। एपीटीटी का उपयोग अक्सर लिवर वायलेट के उपचार की निगरानी के लिए किया जाता है।

प्रत्येक प्रयोगशाला का अपना सामान्य APTT मान होता है, लेकिन आमतौर पर यह 16 से 40 सेकंड के बीच होता है। अधिक समय तक APTT का बने रहना अंतर्जात रक्त प्रवाह के चौथे डोमेन, Xia या कारक की अपर्याप्तता, या सामान्य रक्त प्रवाह के कारक I, V या X की कमी का संकेत हो सकता है। विटामिन K की कमी, यकृत रोग या प्रसारित अंतःसंवहनी जमावट विकार वाले रोगियों में APTT का समय बढ़ जाता है। कुछ दवाएं—एंटीबायोटिक्स, एंटीकोएगुलेंट्स, मादक पदार्थ या एस्पिरिन—भी APTT का समय बढ़ा सकती हैं।

तीव्र रक्तस्राव, व्यापक घावों (यकृत कैंसर के अलावा) और कुछ दवा उपचारों, जिनमें एंटीहिस्टामाइन, एंटासिड, डिजिटैलिस दवाएं आदि शामिल हैं, के कारण एपीटीटी में कमी हो सकती है।

2. शारीरिक परीक्षण क्या दर्शाता है?

पीटी परीक्षण बाह्य और सामान्य रक्त जमाव प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करता है। यह परीक्षण एंटीकोएगुलेंट दवाओं से उपचार की निगरानी के लिए उपयोगी है। यह परीक्षण रक्त के नमूने में ऊतक कारक और कैल्शियम मिलाने के बाद प्लाज्मा के जमने में लगने वाले समय को मापता है। पीटी का सामान्य मान 11 से 16 सेकंड के बीच होता है। पीटी का अधिक समय थ्रोम्बिन प्रोफिब्रिनोजेन या कारक V, W या X की कमी का संकेत हो सकता है।

उल्टी, दस्त, हरी पत्तेदार सब्जियां खाने, शराब पीने या लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं, उच्च रक्तचाप रोधी दवाओं, मुंह से ली जाने वाली एंटीकोआगुलेंट दवाओं, नशीली दवाओं और एस्पिरिन की अधिक खुराक लेने वाले मरीजों में भी पीटी की अवधि बढ़ सकती है। एंटीहिस्टामाइन बार्बिट्यूरेट्स, एंटासिड या विटामिन के के सेवन से भी कम स्तर का पीटी हो सकता है।

यदि रोगी की शारीरिक गतिविधि (पीटी) 40 सेकंड से अधिक हो जाती है, तो मांसपेशियों में विटामिन के का इंजेक्शन या ताज़ा-सूखा फ्रोजन प्लाज्मा देना आवश्यक होगा। समय-समय पर रोगी के रक्तस्राव का आकलन करें, उसकी तंत्रिका संबंधी स्थिति की जांच करें और मूत्र और मल में गुप्त रक्त की जांच करें।

 

3. परिणामों की व्याख्या करें।

असामान्य रक्त जमाव वाले रोगी को आमतौर पर दो परीक्षणों, एपीटीटी और पीटी की आवश्यकता होती है, और इन परिणामों की व्याख्या करने, इन परीक्षणों को समयबद्ध तरीके से करने और अंत में उसके उपचार की व्यवस्था करने के लिए आपको उसकी आवश्यकता होगी।