બે મુખ્ય રક્ત કોગ્યુલેશન અભ્યાસો, સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (APTT) અને પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT), બંને કોગ્યુલેશન અસામાન્યતાઓનું કારણ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
લોહીને પ્રવાહી સ્થિતિમાં રાખવા માટે, શરીરે એક નાજુક સંતુલન કાર્ય કરવું જોઈએ. રક્ત પરિભ્રમણમાં બે રક્ત ઘટકો હોય છે, પ્રોકોએગ્યુલન્ટ, જે રક્ત કોગ્યુલેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ, જે કોગ્યુલેશનને અટકાવે છે, જેથી રક્ત પ્રવાહ જાળવી શકાય. જો કે, જ્યારે રક્ત વાહિનીને નુકસાન થાય છે અને સંતુલન ખલેલ પહોંચે છે, ત્યારે પ્રોકોએગ્યુલન્ટ ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં એકઠા થાય છે અને રક્ત કોગ્યુલેશન શરૂ થાય છે. રક્ત કોગ્યુલેશનની પ્રક્રિયા એક લિંક-બાય-લિંક છે, અને તે કોઈપણ બે કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ દ્વારા સમાંતર, આંતરિક અથવા બાહ્ય રીતે સક્રિય થઈ શકે છે. જ્યારે લોહી કોલેજન અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ડોથેલિયમનો સંપર્ક કરે છે ત્યારે એન્ડોજેનસ સિસ્ટમ સક્રિય થાય છે. જ્યારે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન જેવા ચોક્કસ કોગ્યુલેશન પદાર્થોને મુક્ત કરે છે ત્યારે બાહ્ય સિસ્ટમ સક્રિય થાય છે. બે સિસ્ટમોનો અંતિમ સામાન્ય માર્ગ જે કન્ડેન્સેશન એપેક્સ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે આ કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયા, જોકે તે તાત્કાલિક લાગે છે, ત્યારે બે મુખ્ય નિદાન પરીક્ષણો, સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (APTT) અને પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT), કરી શકાય છે. આ પરીક્ષણો કરવાથી બધી કોગ્યુલેશન અસામાન્યતાઓનું નોંધપાત્ર નિદાન કરવામાં મદદ મળે છે.

 

1. APTT શું સૂચવે છે?

APTT પરીક્ષણ અંતર્જાત અને સામાન્ય કોગ્યુલેશન માર્ગોનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ખાસ કરીને, તે માપે છે કે રક્ત નમૂનાને સક્રિય પદાર્થ (કેલ્શિયમ) અને ફોસ્ફોલિપિડ્સના ઉમેરા સાથે ફાઇબ્રિન ક્લોટ બનાવવામાં કેટલો સમય લાગે છે. આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય કરતાં વધુ સંવેદનશીલ અને ઝડપી. APTT નો ઉપયોગ ઘણીવાર લીવર વાયોલેટ સાથે સારવારનું નિરીક્ષણ કરવા માટે થાય છે.

દરેક પ્રયોગશાળામાં તેનું પોતાનું સામાન્ય APTT મૂલ્ય હોય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે 16 થી 40 સેકન્ડ સુધીનું હોય છે. લાંબો સમય એંડોજેનસ માર્ગના ચોથા ડોમેન, ઝિયા અથવા પરિબળ, અથવા સામાન્ય માર્ગના ઉણપવાળા પરિબળ I, V અથવા X ની અપૂરતીતા સૂચવી શકે છે. વિટામિન K ની ઉણપ, યકૃત રોગ, અથવા પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલોપથી ધરાવતા દર્દીઓ APTT ને લંબાવશે. કેટલીક દવાઓ - એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, નાર્કોટિક્સ, નાર્કોટિક્સ અથવા એસ્પિરિન પણ APTT ને લંબાવી શકે છે.

APTT માં ઘટાડો તીવ્ર રક્તસ્રાવ, વ્યાપક ચાંદા (લિવર કેન્સર સિવાય) અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, એન્ટાસિડ્સ, ડિજિટલિસ તૈયારીઓ વગેરે સહિતની કેટલીક દવાઓની સારવારને કારણે થઈ શકે છે.

2. પીટી શું દર્શાવે છે?

પીટી પરીક્ષણ બાહ્ય અને સામાન્ય ગંઠન માર્ગોનું મૂલ્યાંકન કરે છે. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે સારવારનું નિરીક્ષણ કરવા માટે. આ પરીક્ષણ રક્ત નમૂનામાં ટીશ્યુ ફેક્ટર અને કેલ્શિયમ ઉમેર્યા પછી પ્લાઝ્માને ગંઠાઈ જવા માટે લાગતા સમયને માપે છે. પીટી માટે સામાન્ય શ્રેણી 11 થી 16 સેકન્ડ છે. પીટીનું વિસ્તરણ થ્રોમ્બિન પ્રોફિબ્રિનોજેન અથવા પરિબળ V, W અથવા X ની ઉણપ સૂચવી શકે છે.

ઉલટી, ઝાડા, લીલા પાંદડાવાળા શાકભાજી ખાવા, આલ્કોહોલ અથવા લાંબા ગાળાની એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, નાર્કોટિક્સ અને એસ્પિરિનના મોટા ડોઝના દર્દીઓ પણ પીટીને લંબાવી શકે છે. નીચા-ગ્રેડ પીટી એન્ટિહિસ્ટામાઇન બાર્બિટ્યુરેટ્સ, એન્ટાસિડ્સ અથવા વિટામિન K દ્વારા પણ થઈ શકે છે.

જો દર્દીનો PT 40 સેકન્ડથી વધુ હોય, તો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર વિટામિન K અથવા તાજા-સૂકા ફ્રોઝન પ્લાઝ્મા જરૂરી રહેશે. સમયાંતરે દર્દીના રક્તસ્રાવનું મૂલ્યાંકન કરો, તેની ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ તપાસો અને પેશાબ અને મળમાં ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણો કરો.

 

3. પરિણામો સમજાવો

અસામાન્ય રક્ત કોગ્યુલેશન ધરાવતા દર્દીને સામાન્ય રીતે બે પરીક્ષણોની જરૂર પડે છે, APTT અને PT, અને તેને આ પરિણામોનું અર્થઘટન કરવા, આ સમય પરીક્ષણો પાસ કરવા અને અંતે તેની સારવાર ગોઠવવાની જરૂર પડશે.