Dous estudos clave da coagulación sanguínea, o tempo parcial de tromboplastina activada (PTTA) e o tempo de protrombina (PT), axudan a determinar a causa das anomalías da coagulación.
Para manter o sangue en estado líquido, o corpo debe realizar un delicado acto de equilibrio. O sangue circulante contén dous compoñentes sanguíneos, o procoagulante, que promove a coagulación do sangue, e o anticoagulante, que inhibe a coagulación, para manter o fluxo sanguíneo. Non obstante, cando un vaso sanguíneo está danado e o equilibrio se altera, o procoagulante acumúlase na zona danada e comeza a coagulación do sangue. O proceso de coagulación do sangue é unha conexión por conexión e pode ser activado por calquera dous sistemas de coagulación en paralelo, intrínseco ou extrínseco. O sistema endóxeno actívase cando o sangue entra en contacto co coláxeno ou co endotelio danado. O sistema extrínseco actívase cando o tecido danado libera certas substancias de coagulación como a tromboplastina. A vía común final dos dous sistemas leva ao ápice de condensación. Cando este proceso de coagulación, aínda que parece ser instantáneo, pódense realizar dúas probas diagnósticas clave, o tempo parcial de tromboplastina activada (PTTA) e o tempo de protrombina (PT). Facer estas probas axuda a facer un diagnóstico substancial de todas as anomalías da coagulación.

 

1. Que indica APTT?

O ensaio APTT avalía as vías de coagulación endóxenas e comúns. Especificamente, mide canto tempo tarda unha mostra de sangue en formar un coágulo de fibrina coa adición dunha substancia activa (calcio) e fosfolípidos. É máis sensible e rápido que o tempo parcial de tromboplastina. O APTT úsase a miúdo para monitorizar o tratamento con violeta hepática.

Cada laboratorio ten o seu propio valor normal de APTT, pero xeralmente oscila entre 16 e 40 segundos. Un tempo prolongado pode indicar insuficiencia do cuarto dominio da vía endóxena, Xia ou factor, ou factor I, V ou X deficiente da vía común. Os pacientes con deficiencia de vitamina K, enfermidade hepática ou coagulopatía intravascular diseminada prolongarán o APTT. Certos fármacos (antibióticos, anticoagulantes, narcóticos, estupefacientes ou aspirina) tamén poden prolongar o APTT.

A diminución do APTT pode ser o resultado dunha hemorraxia aguda, feridas extensas (que non sexan cancro de fígado) e algúns tratamentos con medicamentos, como antihistamínicos, antiácidos, preparacións dixitais, etc.

2. Que amosa a fisioterapia?

O ensaio de PT avalía as vías de coagulación extrínsecas e comúns. Para monitorizar o tratamento con anticoagulantes. Esta proba mide o tempo que tarda o plasma en coagular despois de engadir factor tisular e calcio a unha mostra de sangue. Un rango normal típico para a PT é de 11 a 16 segundos. A prolongación da PT pode indicar unha deficiencia de profibrinóxeno de trombina ou factor V, W ou X.

Os pacientes con vómitos, diarrea, consumo de verduras de folla verde, alcol ou terapia antibiótica a longo prazo, antihipertensivos, anticoagulantes orais, narcóticos e doses elevadas de aspirina tamén poden prolongar a PT. A PT de baixo grao tamén pode ser causada por barbitúricos antihistamínicos, antiácidos ou vitamina K.

Se o tempo de reacción do paciente supera os 40 segundos, requirirase vitamina K intramuscular ou plasma conxelado fresco deshidratado. Avaliar periodicamente a hemorraxia do paciente, comprobar o seu estado neurolóxico e realizar probas de sangue oculto en ouriños e feces.

 

3. Explica os resultados

Un paciente con coagulación anormal adoita necesitar dúas probas, APTT e PT, e precisará que interpretes estes resultados, superes estas probas de tempo e, finalmente, programes o seu tratamento.