Cause fondamentale

1. Lésion endothéliale cardiovasculaire
Les lésions des cellules endothéliales vasculaires constituent la cause la plus importante et la plus fréquente de formation de thrombus ; elles sont plus fréquentes dans les endocardites rhumatismales et infectieuses, les ulcères de plaque athéroscléreuse sévères, les lésions artérioveineuses traumatiques ou inflammatoires, etc. L’hypoxie, le choc, la septicémie et les endotoxines bactériennes sont également à l’origine d’un large éventail de maladies endogènes dans tout l’organisme.
Après une lésion cutanée, le collagène situé sous l'endothélium active le processus de coagulation, provoquant une coagulation intravasculaire disséminée et la formation d'un thrombus dans la microcirculation de tout le corps.

2. Flux sanguin anormal
Il s'agit principalement d'un ralentissement du flux sanguin et de la formation de tourbillons, etc. Les facteurs de coagulation activés et la thrombine atteignent alors la concentration nécessaire à la coagulation locale, favorisant la formation d'un thrombus. Les veines sont particulièrement sujettes à la formation de thrombus, notamment chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de maladies chroniques ou en période postopératoire d'alitement prolongé. Par ailleurs, le flux sanguin dans le cœur et les artères étant rapide, la formation de thrombus y est moins fréquente. Cependant, un ralentissement du flux sanguin dans l'oreillette gauche, un anévrisme ou une branche vasculaire, associé à la présence de courants de Foucault lors d'un rétrécissement mitral, peut également induire une thrombose.

3. Augmentation de la coagulation sanguine
Généralement, le nombre de plaquettes et de facteurs de coagulation dans le sang augmente, ou l'activité du système fibrinolytique diminue, ce qui conduit à un état d'hypercoagulabilité sanguine, plus fréquent dans les états d'hypercoagulabilité héréditaires et acquis.

4. État d'hypercoagulabilité héréditaire
Elle est liée à des anomalies héréditaires des facteurs de coagulation, à des anomalies congénitales des protéines C et S, etc. Parmi elles, la mutation du gène du facteur V est la plus fréquente ; le taux de mutation de ce gène peut atteindre 60 % chez les patients atteints de thrombose veineuse profonde récurrente.

5. État d'hypercoagulabilité acquis
Fréquemment observée dans les cancers du pancréas, du poumon, du sein, de la prostate, de l'estomac et autres tumeurs malignes avancées largement métastatiques, elle est causée par la libération de facteurs procoagulants par les cellules cancéreuses ; elle peut également survenir en cas de traumatisme grave, de brûlures étendues, d'intervention chirurgicale majeure ou en post-partum en cas de perte de sang massive, et dans des conditions telles que l'hypertension gestationnelle, l'hyperlipidémie, l'athérosclérose coronarienne, le tabagisme et l'obésité.