Kaksi keskeistä veren hyytymistutkimusta, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) ja protrombiiniaika (PT), auttavat molemmat selvittämään hyytymishäiriöiden syyn.
Veren pysymiseksi nestemäisessä tilassa kehon on suoritettava herkkä tasapainottelu. Verenkierrossa oleva veri sisältää kaksi veren komponenttia, prokoagulantin, joka edistää veren hyytymistä, ja antikoagulantin, joka estää hyytymistä, verenkierron ylläpitämiseksi. Kuitenkin, kun verisuoni vaurioituu ja tasapaino häiriintyy, prokoagulantti kerääntyy vaurioituneelle alueelle ja veren hyytyminen alkaa. Veren hyytymisprosessi on lenkki lenkiltä, ​​ja sen voivat aktivoida mitkä tahansa kaksi rinnakkaista hyytymisjärjestelmää, sisäinen tai ulkoinen. Endogeeninen järjestelmä aktivoituu, kun veri joutuu kosketuksiin kollageenin tai vaurioituneen endoteelin kanssa. Ulkoinen järjestelmä aktivoituu, kun vaurioitunut kudos vapauttaa tiettyjä hyytymisaineita, kuten tromboplastiinia. Kahden järjestelmän viimeinen yhteinen reitti johtaa kondensaatiohuippuun. Kun tämä hyytymisprosessi näyttää olevan välitön, voidaan suorittaa kaksi keskeistä diagnostista testiä, aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika (APTT) ja protrombiiniaika (PT). Näiden testien tekeminen auttaa diagnosoimaan kaikki hyytymishäiriöt perusteellisesti.

 

1. Mitä APTT osoittaa?

APTT-määritys arvioi endogeenisiä ja yleisiä hyytymisreittejä. Tarkemmin sanottuna se mittaa, kuinka kauan verinäytteeltä kestää muodostaa fibriinihyytymä, kun siihen on lisätty vaikuttavaa ainetta (kalsiumia) ja fosfolipidejä. Se on herkempi ja nopeampi kuin osittainen tromboplastiiniaika. APTT:tä käytetään usein maksavioletilla tehtävän hoidon seurantaan.

Jokaisella laboratoriolla on oma normaali APTT-arvonsa, mutta se vaihtelee yleensä 16–40 sekunnin välillä. Pitkittynyt aika voi viitata endogeenisen reitin neljännen domeenin, Xia-tekijän, vajaatoimintaan tai yhteisen reitin tekijöiden I, V tai X puutteeseen. Potilaat, joilla on K-vitamiinin puutos, maksasairaus tai disseminoitunut intravaskulaarinen koagulopatia, pidentävät APTT-aikaa. Tietyt lääkkeet – antibiootit, antikoagulantit, narkoottiset aineet, narkoottiset aineet tai aspiriini – voivat myös pidentää APTT-aikaa.

APTT:n lasku voi johtua akuutista verenvuodosta, laajoista haavaumista (muista kuin maksasyövästä) ja joistakin lääkehoidoista, kuten antihistamiineista, antasideista, digitalisvalmisteista jne.

2. Mitä fysioterapia osoittaa?

PT-määritys arvioi ulkoisia ja yleisiä hyytymisreittejä. Käytetään antikoagulanttihoidon seurantaan. Tämä testi mittaa plasman hyytymisaikaa kudostekijän ja kalsiumin lisäämisen jälkeen verinäytteeseen. Tyypillinen PT-ajan normaali vaihteluväli on 11–16 sekuntia. PT-ajan pidentyminen voi viitata trombiiniprofrinogeenin tai hyytymistekijä V:n, W:n tai X:n puutteeseen.

Potilaat, joilla on oksentelua, ripulia, vihreiden lehtivihanneksien syömistä, alkoholia tai pitkäaikaista antibioottihoitoa, verenpainelääkkeitä, suun kautta otettavia antikoagulantteja, narkoottisia lääkkeitä ja suuria annoksia aspiriinia, voivat myös pidentää perifeeristä aikaa. Alhaista perifeeristä aikaa voivat olla myös antihistamiinit, barbituraatit, antasidit tai K-vitamiini.

Jos potilaan protagonistinen aika (PT) ylittää 40 sekuntia, tarvitaan lihakseen K-vitamiinia tai tuoretta kuivattua pakasteplasmaa. Potilaan verenvuotoa on arvioitava säännöllisesti, hänen neurologinen tilansa on tarkistettava ja virtsasta ja ulosteesta on tehtävä piilevän veren testejä.

 

3. Selitä tulokset

Potilas, jolla on epänormaali veren hyytymisarvo, tarvitsee yleensä kaksi testiä, APTT:n ja PT:n, ja sinun on tulkittava nämä tulokset, läpäistävä nämä aikatestit ja lopuksi järjestettävä hänen hoitonsa.